>>>吞咽疼痛或困难首先要排查哪些疾病？

首先很简单都好理解，这个咽炎严重的咽炎，他一咽东西他就疼，他肯定从主观意识上，就不想做这个吞咽动作，那么实际上，这个应该是一个局部的咽部疾病，那么这种你起码要看一看耳鼻喉科，是不是有严重的这个扁桃腺炎，严重的咽炎，如果伴有发烧，那要看看有没有急性甲状腺炎，有没有咽后壁的脓肿。

那这些实际上都是比较好检查，医生摸一摸甲状腺，甚至张嘴用压舌板看一看咽部，当然现在咱们有喉镜直接就看到喉，对它局部疾病都比较好看，如果是周围组织的病，说我这个淋巴瘤压迫的，那肯定淋巴都高度肿大，这个肯定都是肿大相当明显。

如果这个食物它都是一种停顿感，都是在食管的某一段，这会儿应该看消化科，那么通过钡餐或者透视，或者是这个通过食道胃镜，那么一看就可以看到，到底粘膜是不是完整的，粘膜有没有红肿，有没有破损，有没有新生物，这个就可以看得很清楚了，如果由于胃食管反流造成食管炎，造成食管运动障碍，那肯定他有反酸和烧心的症状。

所以如果你在询问的时候（要考虑），他是不是由于反酸烧心，引起的继发的食管运动障碍，那么你可能做相应的检查，如果说这个病人他有一个吃鱼，骨刺的这个（经历），可以病史中询问了，那么你要考虑，他有没有食物的这种哽噎。

我曾经见过一个病人，就是吃这个牛肉，结果牛肉坏了，结果肉毒中毒，送到医院过程中发现，就在下咽部嗓子眼那，还有一块整的牛肉呢，这个牛肉都已经都有点异味出来了，家里也没发现，人是处于一种昏迷状态，高烧昏迷状态。

一定要注意他有没有特殊的病史，有没有特别的服药史，有些药物就可能影响你食管的运动，现在很多胶囊药物，这胶囊药物它停留在食管某一处，贴在那贴壁，那么这个叫做弹丸性的食管溃疡，那贴壁在那慢慢释放，结果它损害了局部的这个食管粘膜，造成溃疡，那这个他不但有吞咽困难，他可能有烧灼感有疼痛感。