>>>糖尿病视网膜病变的危险程度是如何划分的？

糖尿病的危险程度，因为糖尿病视网膜病变从发病，一直到了最后，如果你要是不管，按照它自然的规律这么发展的话，一直到失明，它经过一个过程，它是一个慢性的发病过程，从发病刚开始，如果有的话，我们可以从Ⅰ期，一直到失明的时候到Ⅵ期。

这不同的糖尿病视网膜的不同的期有不同的表现，糖尿病视网膜病变的分期，实际上每个国家和每个国家都不一样，世界上有很多很多分期方法，我们国家在八几年的时候，有一个分期，那个时候的分期，没有把黄斑水肿加进去。

检查的手段还不多，还没有发现到黄斑水肿的这个问题，用肉眼看，没有一个客观的一个检查，那么随着现在检查手段的增多，在2014年，中华医学会的眼科分会，就是眼底病的一个学组，眼底病学组做了一个专家共识，就是说对中国来说。

目前在中国的糖尿病视网膜病变分期，是糅合了我们以前的老的分期和现在世界上最先进的一些，把黄斑水肿的分期分到一起的，做了这么一个糖尿病视网膜病变的一个分期，它分两个，一个是有黄斑水肿的一个分期。

还有一个是正常的糖尿病视网膜病变分期，Ⅰ期主要是一些微血管瘤，我刚才说了，它就是从微血管开始损害的，那么一期就是微血管瘤，我们从眼底上看，就很小很小的一个小的微血管瘤，所谓微血管瘤，就是非常小，我们在显微镜下才能看见，小的红点，这是一期。

到了Ⅱ期的时候眼底就会有一些，微血管瘤刚才说了，它就会漏，血管里有些东西，比如说脂质的东西，有些东西就漏到外边来了，本来在外边只能在血管里跑东西，它跑到血管外边来了，落到视网膜上，我们就能看到，视网膜上就有一些小的黄的白的点，我们叫硬性渗出。

这在Ⅱ期的时候会有硬性渗出，还有一些，那个血管，因为糖尿病视网膜病变，它血液动力学的改变，它的血液非常粘稠，它的血液走起来慢，会造成一些静脉的一些改变，会有一些小的微血管的一些阻塞。

阻塞了以后，那块视网膜就缺血了，它也会发生一个水肿，我们在眼睛底下看，我们叫棉絮斑，就像一块棉花掉到那儿一样，叫棉絮斑，还有些静脉的改变，静脉像一颗串珠，静脉变形了，这叫Ⅱ期。

那么Ⅲ期就会出现一些小的一些血管堵塞以后，那块小的就缺血就更大了，缺血更大，人体有一个自我修复的过程，我这个地方缺血了，我旁边的血管就要扩张，给它供血，那么扩张我们就可以看见旁边有很多，这时候就要通过造影来看了。

很多扩张的血管很多亮点，血管扩张要供应这个位置，我们叫视网膜内微血管异常，出现这种情况，就是要增殖了，所以我们说的增殖前期就是这个，Ⅲ期就特别特别注意了。

比如到了Ⅲ期，3个月来复查一次眼底，看有没有增殖，要增殖Ⅲ期的，病变越来越多，这时候就要打激光了。如果Ⅲ期你没有治疗好，它到了Ⅳ期了，就是增殖的，它那血管，比如说这个地方缺血了，它有好多小的血管扩张了。

它想供应这个位置，但是供应不进来，这时候怎么办呢，人体有一个更好的一个修复方式，它长了新的血管我来供应你这儿，它就长出新的血管来，但这个新的血管是不正常的，有新的血管的时候我们叫Ⅳ期。

在造影的时候，或者是我们眼底就会看到，到处长的，不该长血管的地方它长血管了，什么叫新生血管，它长得没有规律，它逮哪儿长哪儿，不该长血管的地方长了血管了，这个地方叫Ⅳ期。

这个新生血管我刚才说了，这个新生血管是不正常的，它长到一定的时候，比如说正常的血管有3层，新生血管可能在这块只有一层，血管有一定的压力的时候就会破，就像咱们的水管子到一定薄的时候就爆了，这时候就造成出血了。

大的血管一出血，就进到玻璃体，玻璃体整个出血这就是Ⅴ期了，如果出血你还没有治疗，你还没有把这个缺血的这些东西，还没有去治疗，还没有干预，这新生血管长到一定的时候，破了以后，它血出来了，但是血管的管壁在。

我们叫尸首在，这个管子在，这管子壁了，留下来的管子就会跟周围的组织粘到一起，粘到一起会收缩，收缩的时候，就会把视网膜剌破了，这时候就叫Ⅵ期了，所以糖尿病视网膜病变就是这么一个发展的过程，从Ⅰ期到Ⅵ期这个改变，是这样的。