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家长注意:不要把“骨肉瘤疼痛”误认为“生长痛”!

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2021
2020-07-22 15:57:06
三级甲等

于胜吉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院肿瘤医院 骨科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>家长注意:不要把“骨肉瘤疼痛”误认为“生长痛”!

(采访)孩子生长的过程当中,他可能会出现一个生长性的疼痛,那生长性的疼痛和骨肉瘤的疼痛,两者之间咱们能做一个简单的区分吗?

为什么我们在门诊,见到好多病人来就诊的时候,就算比较晚期了,或者叫中晚期病人。那么相当一部分患儿,就是一开始被认为是生长痛,就是家长以为是长个,老师也以为长个,甚至到一些基层医院,如果基层医院的医生,他对这个病人认识不足,一开始要没出现包块的时候,就误以为孩子是生长痛,是长个的疼痛,这种生长痛,实际跟这种骨肉的疼痛,还有很大区别的。

因为生长痛,也是发生于青少年在长个的阶段,他这个疼痛的部位,都发生于肌肉,或者肌腱的支点的部位。比如说胫骨的前方,胫骨这个部位,这是髌韧带,这是髌骨,这个髌韧带的支点在这个部位,只在胫骨的前端,咱们在膝关节的不停的运动的时候,它这个髌韧带的反复的牵拉这个部位,青少年又愿意运动,这个时候,这些部位,这些地方,肌腱的支点就容易出现疼痛。

有的时候我们就说,他这种疼痛往往运动以后,他会明显的加重,休息下来以后,晚上休息了,可能就不疼了,而且很少出现包块。

当然这个部位,可能有点特殊性,因为从体表的表面,你摸的话,这个地方本来就有一个,咱们摸到一个鼓包似的,但是这地方又受到反复的牵拉以后,也会出现一种我们医学上叫胫骨的结节的骨骺炎,它跟生长痛是有一定的差别的。

但是生长痛多发生在骨端的,相当于骨骺线,这地方有个生长线,就在四个任何的一个骨端,在还没有完全成人以前,还能长个的情况下,这个骺线在不断的增长,这个骨细胞在不断的分化,这个人就长个了,长个就这么来的,在这个过程中,可能这些肌腱,这些部位,就可能出现牵拉,这个时候就出现这种,咱们平常说的生长痛,那这个生长痛。

第一,它不是持续性的,是个偶发性的。

第二,可能经过一段时间休息,他就不疼了,跟骨肉瘤鉴别的时候,他任何时候不会出现包块,他的皮肤,他的肉,都是正常的,这个鉴别应该是比较重要。