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甲亢(甲状腺机能亢进)有哪些类型?各有什么表现?

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2021
2025-05-21 14:06:35
三级甲等

康增寿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 主任医师 核医学科 原科室主任 教授

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视频字幕

>>>甲亢(甲状腺机能亢进)有哪些类型?各有什么表现?

Graves甲亢,这都是以名字命名的,实质它也叫甲状腺毒症,这是中文的叫法,但大家都叫Graves甲亢,它的症状最典型的就是三高:高兴奋、高代谢、高消耗,另外它的体征,甲状腺肿大,而且这种肿大叫弥漫性肿大,什么叫弥漫性肿大,不是说肿一点,它是均匀一致的肿大;

第二个有凸眼,它的凸眼命名叫Graves凸眼;

第三个就是黏液性水肿,胫前黏液性水肿,这是Graves甲亢的三大特征,但不一定都有,可能它光有黏液性水肿,没有凸眼,或者是光有甲状腺肿大,那两样没有,但是它最大的特点就是,三高症状比较明显,它的诊断里边很重要的一点,TRAb(抗体)一定要高,这是诊断Graves甲亢,和其它甲亢区别的一个非常重要的抗体。

第二个就是我们说的Plummer甲亢,为什么叫Plummer甲亢,也是以Plummer这个人名命名的,通常都叫高功能腺瘤,或者也有的叫做热结节所引起的甲亢,它的特点是什么呢?

在甲状腺这个部位有一个腺瘤,高功能腺瘤嘛,它有个腺瘤,你照相也好,或者是摸病人的甲状腺的时候,看到有个腺瘤,而且你要照相的话,不是一个蝴蝶状了,就光看到它的这一个腺瘤球球,B超的时候,当然也能看到是一个像球形一样的腺瘤,它的特点是什么呢?甲状腺这儿表现是一个肿大的腺瘤,但是它的临床症状很轻,它就不是那么很明显的三高症状:

这种病人往往都年龄大,最起码都是35岁以上,特别是45岁以上的女同志特别多,仅仅有心悸、心慌,或者有时候稍微有点乏力,它就三高症状不明显,往往都是由于体检,发现了这儿有一个东西,一照相,是一个单个的热结节,所谓热结节是什么意思呢?

就是咱们给吃进去那个照相的造影剂,完全集中在这个腺瘤里边,别的甲状腺不表现,所以把它叫成一个高功能的,它吸收的碘很明显,而且它分泌的甲状腺激素很高,所以它叫高功能腺瘤,但它临床症状却很轻,唯一诊断它,就是要显影,要照相,这儿有一个腺瘤,而且它的抗体叫TRAb抗体,是不高的,这是和Graves甲亢区别的一个重要的标志。

还有就是桥本氏甲亢,桥本氏甲亢是一过性的,它不会老是甲亢,它的特点是什么呢?

有一个吸碘的功能,不高,而且TRAb抗体不高,但有两个抗体很高:一个叫ATG(抗体),就是甲状腺球蛋白抗体高,还有一个叫甲状腺过氧化物酶抗体高,这两个抗体非常的高,又加上吸碘功能不高,又加上TRAb是阴性,你就可以诊断为桥本氏甲亢,所以这三个甲亢就很明显的就区别开了。