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所有甲亢(甲状腺机能亢进)患者都可以碘-131治疗吗?

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2021
2020-09-18 17:35:50
三级甲等

康增寿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 主任医师 核医学科 原科室主任 教授

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视频字幕

>>>所有甲亢(甲状腺机能亢进)患者都可以碘-131治疗吗?

适应症的话,只要你是Graves甲亢,停了药以后,再禁碘以后,你都可以来做碘-131(治疗),这里边小孩,我们也开展了碘-131治疗,一般只要是4岁以上,你吃过抗甲状腺药物,效果不好,可以用碘-131治。

儿童甲亢的话,一般来说我个人的经验是主张先去吃抗甲状腺药物,它很难去根的,吃一段以后,把他的症状控制住了,然后等他再犯了以后,年龄大一点了,能够吃碘-131了,最好用碘-131,为什么?如果你要儿童甲亢要不及时的治好的话,一拖十年二十年,影响他的生长发育,你要很快的把它治好了,所以一开始可以先用抗甲状腺药物,然后再犯了以后,最好用碘-131治。

但是有几个情况的人是禁忌的:

一个,你比如说你白细胞特别低,低于三千以下,或者是你有肾病,肾功能不好,为什么呢?因为咱们这儿除了这吸收的以外,都是从尿里排出去,如果你要肾不好的话,除了这儿吸收以外,从尿里排不出去,在血液里边转来转去,这样就不好。

还有一个,孕妇是绝对不能吃的,因为碘可以通过乳汁,影响到胎儿,所以孕妇不能用。

另外就是哺乳的,也怕影响到婴儿,所以这是绝对禁忌的,是不能用的。

还有桥本氏甲亢,也叫慢甲炎的甲亢期,这个桥本氏甲亢,就不太适合碘-131治疗,所以临床上一定,大夫要把桥本氏甲亢给他筛出来,为什么呢?

因为桥本氏甲亢最后叫桥本氏甲低,甲状腺炎,另外还有少数的桥本氏甲亢,最后慢慢慢慢变成甲状腺癌了,桥本氏甲状腺炎是甲状腺癌的土壤,所以如果你要用碘-131治疗以后,甲状腺就相对比较硬了,将来如果变成甲状腺癌手术就不好做了,所以临床上一定要把Graves甲亢和桥本氏甲亢分开,不能用碘-131的,一定不要用。