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脊膜瘤和脑膜瘤是什么关系?有什么症状?

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2021
2021-07-15 16:23:43
三级甲等

万经海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>脊膜瘤和脑膜瘤是什么关系?有什么症状?

脑膜瘤它不都长在颅内,就是我们看看这个图,脑子表面的这一层像衣服一样的是脑膜,我们这个大脑和下面的脊髓是连在一起的,那么那个脑膜也是连在一起,所以从头部一直到腰骶部,它都有一层脑膜覆盖,只是说下方在脊髓这里面,我们叫脊膜,硬脊膜、软脊膜,它实际上是结构一样的东西。

所以脑膜瘤出现长在脑子里边还可以长到椎管里边,那么长到椎管里面脑膜瘤,我们又叫脊膜瘤,实际上,它从性质上从那个外观说,它跟脑膜瘤生物学行为是完全一样的,所以这个我们的椎管里边也可以有叫脑膜瘤,但其他的也有少见的。

我们看看这个,这个瘤子这个地方就是有一个箭头指的地方,就是一个脑膜瘤,我们又叫脊膜瘤,所以这个上下是这个灰色的那个地方是脊髓,它这就把这个脊髓压住了,这个压住了脊髓,这是增强以后瘤子就比较明显的,是一个脑膜瘤,那么会产生什么症状呢?就是和这个脊髓的功能有关系,所以它第一个症状,它这个如果找到这个位置呢,它首先它也会刺激这个脊膜疼痛局部的疼痛,这是一个非特异性的,最重要的,我们脊髓有什么功能呢?

脊髓我们说是三大功能,感觉、运动、还有大小便,所以我们大脑是个司令部,它要指挥全身,它这些神经传导都是通过脊髓的传导的,它会指导你指挥你这个手怎么动,或者是他能感受到你手是不是疼痛,或者是接触到什么烫的、冷的、冰的东西,这种感觉上感觉从下面往上传到或者是运动神经从上面往下传导,那么都是通过脊髓,所以说是三大功能。

那么就是说这个瘤子压迫的脊髓以后,它会产生下肢没有力量,下肢麻木,还有就是大小便功能障碍,可能比如说我小便都解不出来,大便费力,像这类的,就是说大小便功能障碍这些就是说也是脊膜瘤常见的一些症状,就是局部疼痛,可能是没力量,或者是感觉麻木,还有可能是大小便费劲,这就是脊膜瘤常见的一些症状。

换句话来说出现这些情况呢,我们要考虑到椎管里面有肿瘤,那么这些肿瘤有可能是脑膜瘤,也有可能是别的,比方神经鞘瘤,但是它脑膜瘤椎管里的脑膜瘤,这些常见的鉴别,就是说椎管里神经鞘瘤,还有其他的一些肿瘤。

首先如果出现这些症状,我们也要到医院去就医,要检查,这个检查呢,就是说磁共振比CT更好,跟刚才头部的不一样的就是它磁共振就一目了然。

像这个就是一个磁共振的片子,检查完了以后,那么治疗,所以椎管里面肿瘤脑膜瘤一旦出现症状,几乎都是靠手术来治疗,要全切除掉,它的相对来讲,它没办法去做伽马刀、X刀、射波刀之类的。为什么呢?

放疗对它效果也不好,有个原因就是说脊髓跟大脑不一样,脊髓对射线的耐受力没有大脑好。换句话说,我杀瘤子,瘤子没杀死我脊髓不行,所以这个主要是靠手术来切除。