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乳腺癌保乳手术后还能怀孕吗?

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2021
2021-07-15 15:09:05
三级甲等

徐青 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国康复研究中心北京博爱医院 普外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>乳腺癌保乳手术后还能怀孕吗?

这个问题确实很重要,尤其是对年轻的患者,我们国家年轻乳腺癌的病人比例还是比较高的,从前几年的我们国家几个大的城市,上海、北京,从发病率的分析来看,虽然有一些变化,但是在45岁左右这个年龄段,仍然是一个乳腺癌的高发年龄段,还有一个高峰在55岁左右。

上海的发病年龄,现在有些像西方国家一样的变化,就是高龄患者越来越多,而年轻的比例有些下降,但是毕竟有很多的病人,是很年轻的,比如说我碰到最年轻的病人只有23岁,还没有结婚,还没有谈恋爱,所以对这样的病人,保乳问题,仅仅是她们所关心的一个问题,将来的生活要不要生孩子等等,包括夫妻之间的性生活问题等等,都是她们很关心的一个问题。

对育龄期的妇女,如果她要怀孕的话,这个问题一定要在治疗前,就和医生很好的去沟通,所以我在这儿再次强调,我们在跟病人进行治疗的第一个治疗之前,我们就应该和病人很好的去沟通这个问题,对一个育龄期的妇女来说,她要不要怀孕,要不要生孩子,应该把它作为一个常规沟通的内容,把它定下来,为什么呢?

单纯的从手术和麻醉的角度来说,对她怀孕生孩子影响是很小的,是很有限的,但是有些病人,可能她必须要接受化疗,内分泌治疗,尤其是化疗,对女性的内分泌水平的影响,对卵巢功能的影响是十分巨大的,有些病人化疗以后甚至会绝经,所以在这样的情况下,会影响她生孩子的计划。

而且这一部分病人不管怎么说,你治疗乳腺癌,你还有一个时间问题,本来今年35(岁)了,治疗完了以后38(岁)了,35岁女同志怀孕的受孕率,和38岁的受孕率又不一样,本身随着年龄的增长,女性怀孕的受孕率也是下降的,所以这个因素也要考虑进去。

笼统的来说,无论是保乳手术也好,还是不保乳手术也好,乳腺癌病人经过规范的治疗以后,是可以怀孕的,我只能告诉你是可以怀孕的,并不会因为这个怀孕也好,不怀孕也好,导致病人的复发增高了,转移增高了,现在的研究并不支持这个观点。

一般来说,我们推荐在完成治疗以后三年,就是完成治疗了,三年(后)你可以考虑去怀孕了,如果在三年之内,我们一般是不推荐的,这仅仅是一个推荐意见,也就是说对一个年轻的女性乳腺癌患者来说,在她的治疗,从治疗开始,三年之内,我们是希望她进行相关的节育处置的,这一点很重要,如果要怀孕放到三年以后,这是一个。

第二个,怀孕了以后,能不能哺乳?可以哺乳,不仅仅她的对侧健康的乳房可以哺乳,如果这个患病的这个乳房,它能够哺乳,同样可以哺乳,而且有研究可以证明,哺乳是有利于对侧乳房健康,也有利于患病这侧乳房健康,不会增加它的复发率。