>>>药物性肝病都有哪些症状？如何诊断？

药物性肝病跟我们其它的所有的肝病的表现，它都可以重叠，也就是说它可以表现得像老百姓可能比较熟悉的乙肝、丙肝，或者是其它的肝硬化，它都可以表现各种各样的。

从表现上来说跟其它肝病没有太多的区别，那就是说你要是比较明显的症状，要是重一些可能就是不想吃饭了，恶心，纳差，或者是再重一些可能会出现眼黄，尿黄这些情况。

当然如果要是特别轻，你可能不会有太明显的感觉，就是需要去找医生化验了以后能发现它是不正常了，当然就是说到多重了，这个需要找医生来，医生来帮你评价一下，具体是一个什么情况。

其实药物性肝病的诊断还是挺难的。我们从医学的角度来说，叫排它性诊断，什么叫排它性诊断？

首先得是有肝病，我们才会去考虑是不是药物性肝病，那你要怀疑它会不会是药物性肝病的时候，你必须把已知的常见的肝病排除掉，也就是说一定不是我们的病毒性肝炎。

或者是其它的酒精性肝病，或者是自身免疫性肝病，或者是因为我们有时候有胆囊炎的时候，也会造成肝功能不正常，胆结石、胆囊炎，或者是因为心脏的问题会造成肝脏的损害，或者是因为休克之后出现一个肝损伤，这也可以的。

所以就是说我们要诊断药物性肝病的时候，首先一个一定要把其它我们已知的肝病排除掉。

当然也不排除有些药物性肝病是在原来已有肝病的基础上重叠，比如说原来有乙肝，我们前段时间住的一个病人，他既往有乙肝，他自己也不太知道，因为（得了）结核，他就用一些抗结核的药，在用的过程中肝损伤特别重，所以我最后判断他这个肝损伤，乙肝肯定也参与了这个过程。

除了乙肝之外，药物可能也是一个重要的诱因，让它加重了，所以就是说在原来有肝病基础上，当然是可以引起这种肝损伤的，所以就是说在诊断的时候，我们就是要考虑这么多的问题。

当然就是说你想到的，我们常见的能够确诊的这些肝病，都查完了，都不是了，那考虑会不会是药物性肝病呢？那还要分析一下是不是与用药有时间关系。

你在用药前，比如说我用了一个药，给它定为叫一个A药，用了一个A药，你在用A药之前的两周，化验肝功能已经不正常了，那现在才用了药以后，他肝功能跟原来差不多，也是不正常的，那这个我们就不能考虑是这个A药了，这就是说这个用药和出现肝损伤的一个时间关系是很重要的。

也有的人说我是用过药了，我说你什么时候用的，他说半年前或者是一年前我用的一个什么药，那至少我不认为是这次急性肝损伤的一个原因，就是说要有这个时间的一个关系。

另外就是说它有一些特征的表现，有些就是有的人，在出现药物性肝损伤的时候，他可能会（出现）除了就我们前面所说的恶心，乏力，纳差，尿黄，不想吃饭这些情况之外，它可能会出现有皮疹这些表现，可能会对我们分析更有帮助。

当然就是说是还有一个检查，可以做一个肝穿，就是肝组织活检，拿一个针从这扎一针，取一点肝组织去化验，这个的话对他诊断药物性肝损伤会有些帮助，但是也不是说拿这个就能确诊了。

其实我们作为医生来说，要很准确的去评价这个是不是药物性肝损伤，它有一个评分标准，那个评分标准很复杂的，主要的内容就包括我前面所说的这些内容，是不是有别的肝病，用药的时间，还有他的症状。

另外还有一条就是说你用的这个药是否已经有文献报道，它会引起药物性肝损伤这个也是很重要的，如果这个药从来都没有人报道过，那可能引起的可能性就比较小。所以诊断还是非常复杂的一个事。