任何方法都不是一概而全的，都要有一点瑕疵的地方，比如胸外按压第一个问题，要进行心肺复苏术的心脏呼吸骤停患者，一部分人是不能压的，比如胸廓畸形、胸肋骨骨折、血气胸、胸外伤，还有像一些动脉瘤等等，像这些属于胸外按压禁忌证，对于这一部分病人，这是一个局限性。

第二个，我们在压的过程当中，尤其一些老年人，因为要有一定的压力，要有一定的频率，老年人随着年龄的增长，骨脆弱性都增加了，所以一压肋骨骨折的发生率非常高，美国有一个资料显示，做过胸外按压的患者，80%左右都出现了胸肋骨骨折。

胸肋骨骨折带来一个问题，压的时候要有一定的压力，还要有一定的幅度，还要相应的回弹，可是胸肋骨骨折以后，保证不了相应的压力、力度和幅度，尤其本身胸肋骨骨折以后，还可能刺破内脏，比如刺破相邻的器官，导致心脏呼吸骤停，可能要做胸外按压，是一个很重要的手段，压断以后怎么办？达不到相应的标准了，影响到了复苏成功率。

还有一个现在国际心肺复苏指南，原来胸外按压和人工呼吸是压5下吹口气，压5下以后停下了，给他吹气，又压5下又停下来，停止的心脏没有给它人工循环，不会泵血，中断时间太长，所以专家们又考虑增加一点，压15次再给两次吹气，就是15:2。

后来又觉得拉的时间还是很长，对排血，对复苏是很不利的，怎么办？改成30：2，压30次以后再两次通气，现在国际复苏指南传递的是这样。

但是又有问题出来了，对于停止的心脏，压了30次，心肺复苏的时候得通气，吹气的时候就不压了，不压心脏它不跳，本身它是一个停止的心脏，这个时候不压了，去吹气了，气吹进去了，气到了肺泡以后要转运，靠什么转运？得有循环的血，可是现在心脏没有人去压它，没有一个人工的循环，进来的气也带不走，也进入不到组织、细胞，所以复苏的成功率又打折扣了。

因为胸外按压的局限性，这是一个问题，因为任何方法都需要不断进行修正，甚至进行补充，我们在临床上遇到了这样的问题，这些问题引发了我们一些思考。