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癫痫的药物治疗有哪几个原则?

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2019
2019-04-19 16:39:51
三级甲等

吴逊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经病学

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视频字幕

>>>癫痫的药物治疗有哪几个原则?

癫痫治疗现在分两部分,主要的是药物治疗,药物治疗有几个原则,就是应该按发作类型选药,发作类型咱们现在分类是部分性发作和全面性发作,所以咱们有的药是专门对部分性发作效果比较好,有的药对全面性发作比较好,所以必须按发作类型用药,如果你这个选错了,你效果不好,这是第一。

第二还得要最低治疗量,不能小于最低治疗量,就是说这个药它最低的量,最低能治病的量是多少,那必须达到这个程度,不能少。咱们中国现在的问题是什么呢,就是用药量偏少、偏低,很多病人两年三年没治好,一看他在外边治疗,他的药量太少了,一天晚上吃一片药,可能是没达到最低治疗量,所以得达到最低治疗量,这是最少的,如果还可以往上加,这是第二个原则。

第三个原则,因为咱们对癫痫的最根本的机理不太了解,所以咱们的治疗病人叫顶药,就是说吃药可以不犯,不吃药就犯,确实是这么个问题,也就是说按我们医生说的,叫治疗控制发作的药,不是治本的药,这是没问题的,这是国内外都承认的现在的药物治疗办法,完全是治疗发作。

所以就需要你这个病人吃药,在24小时之内,血里的浓度都有一定的浓度,那因此就得天天吃药,按顿吃药,否则的话血里药物浓度达不到那个浓度他就要犯病,所以必须是按医生的意见是天天吃药,该吃三次吃三次,该吃两次吃两次,医生说应该吃三次,或者应该说两次是有根据的,是根据这药物代谢排出的速度,药物排出的慢的可以一天吃两次就够了,药物排出的速度快的他必须一天吃三次,才能保证24小时浓度是稳定的,24小时这浓度都非常稳定,达到控制发作的目的。

药物治疗的结果如何呢?是80%的病人是可以控制的,所以我觉得癫痫是神经科病里治疗效果最好的,现在最终是可以不犯的,可是治疗周期比较长。