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同时感染了艾滋病病毒和丙肝病毒该如何治疗?

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2021
2020-06-24 14:31:01
三级甲等

张文宏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
复旦大学附属华山医院 感染科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>同时感染了艾滋病病毒和丙肝病毒该怎么治疗?

如果艾滋病跟丙型肝炎提示感染,我们先看这两个疾病,是不是都是处于稳定期,艾滋病稳定期,看淋巴细胞是不是稳定,有没有合并感染,丙肝稳定期,我们就看肝功能是不是好。

如果这个患者同时感染艾滋病和丙肝,丙肝非常的不稳定,艾滋病是稳定的,那么我们就对丙肝先进行治疗,艾滋病可以稍微延迟一段时间治疗。因为现在丙肝治疗的疗程非常的短,如果用干扰素治疗,现在疗程也只有二十四周到四十八周。在治疗的过程当中,丙肝慢慢的开始稳定,同时我们可以开展抗艾滋病的治疗,这是一种办法。

但是如果是用小分子的药物来治疗的话,我们会选择先把丙肝给治愈,现在治愈丙肝只要三个月的时间。因为很多药物它会相互作用,所以在治丙肝的时候,要吃很多药,艾滋病又吃很多药,在一起会互相干扰,所以我们会把丙肝先给治愈了,再去治疗艾滋病,这是一种好的选择。

但是有时候患者不给医生机会,他艾滋病已经很严重了,同时发现有丙肝,这个时候艾滋病的免疫重建,它是非常重要的,那么怎么个治疗呢?

我们会把艾滋病进行一个治疗,免疫重建了以后,我们同时再治疗丙型肝炎的时候,丙型肝炎就更加容易被控制,因为丙型肝炎的控制,既有抗病毒的一些作用,同时对我们的免疫功能,还有一定的依赖性,否则的话,我们治疗的成功率要降低的。所以在这种情况下面,艾滋病如果不稳定,我们对艾滋病进行治疗,患者相对比较稳定的时候,同时启动丙肝的治疗,这个时候我们用干扰素都是可以的。

我们可以根据药物的相互作用而定,丙肝的药物跟艾滋病病毒药物,如果相互作用,我们可以不用,我们就用传统的治疗,又便宜,又保障,那么用干扰素治疗,一点问题都没有。但是如果我们有非常好的相互作用,又匹配了非常好的小分子药物,我们也可以用小分子药物来治疗,那么根据具体情况分三种:

艾滋病和丙型肝炎,一种两个都不稳定,一种是丙肝稳定,艾滋病不稳定,一种是艾滋病稳定,丙肝不稳定,我们来选择一个最好的治疗方案。