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儿童如何筛查先天性甲减?

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2019
2017-11-28 16:12:05
三级甲等

宁志伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授

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视频字幕

>>>儿童如何筛查先天性甲减(甲状腺功能减退)?

先天性甲减实际上跟母亲怀孕期间甲减关系不大,就是说母亲甲减生了孩子,孩子有甲减,这情况发生率并不高,主要因为孕妇甲减很常见,但是新生儿甲减相对很少见的,它的发病率大概在1/4000-5000,发病率比较低的。

但是先天性甲减呢,就是现在国内基本上,要强调对所有的新生儿进行新生儿筛查,就是查新生儿的甲状腺功能,我们用纸片法,就是用足跟血和指尖血。产后3天测促甲状腺激素,大于20以上,可能再查甲功。

这个方法不是很好的,是相对来说不是很敏感,要敏感的话最好是抽静脉血。这里一定要强调在生完孩子之后出生之后3天,为什么强调3天呢?

过去有些单位用脐带血,因为前3天可能不稳定,一定要第3天要查一个,过了72小时之后再查一下,但是要查的话,静脉血就更准一些,发现大于20以上之后,要进一步再确认,然后给治疗。

新生儿甲减一定要尽早治疗,足量治疗,不要小剂量,一定要在两周之内,尽量把甲功纠正到正常水平。这样为的是减少对他的神经系统发育的影响。否则的话两周之后,你不能达到正常的话,它是有差别的,孩子智力是有问题的,所以强调早期治疗、足量治疗。

不强调小剂量,因为这种新生儿的一般心脏都很好,这个量他一般都不会出现这种心功能改变,一般不会的,也不必过分担心这个剂量过大的问题。