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百草枯、敌草快中毒,有什么症状表现?

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2020
2020-03-31 11:51:51
三级甲等

邱泽武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
解放军总医院 第五医学中心中毒救治科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)百草枯大家听起来都非常耳熟,您具体跟我们讲讲它到底是一种什么样的农药呢?

百草枯大家可能听了很多,无论是电视、广播、杂志,还是说平时微信里,确确实实是一种令人生畏的毒物。它是一个除草剂,并且百草枯中毒后在我们国内中毒救治领域里面死亡率最高。

(采访)主任,敌草快是一种什么样的农药?它和百草枯是一样的吗?

敌草快和百草枯都属于除草剂,是不同类型的除草剂,但是它们的化学结构上面有相似的部分,在临床表现上也是极其相似的,靶器官都是肺。

但是从目前观察的病例来讲,敌草快毒性比百草枯弱一点。在百草枯禁止使用之后,敌草快中毒的发生率现在已经逐渐地在上升。但是毒性比百草枯稍微弱一点。

(采访)误服了百草枯之后都可能会出现哪些症状?

百草枯中毒的方式很多,可以通过呼吸道、皮肤中毒,也可以通过消化道中毒。

从我们临床来看,中毒最多的是消化道,有自己喝的,也有被别人投毒的。皮肤接触的,会产生局部皮肤的损害,可能导致皮炎、过敏,浓度高的话可以导致皮肤产生水泡。如果说消化道吸收的,可以导致恶心、呕吐、腹痛,可能有口腔黏膜的溃烂,有食道的烧灼疼痛、胃痛。

这种病人在临床当中是非常常见的,你可能看到病人不断地流口水,吞咽困难,吃不了饭,大部分都是在发生在服毒后的前一个礼拜,有极少数是在病情好转之后的三个礼拜左右。这是消化道的症状和局部皮肤损害的症状。

百草枯浓度高的时候也可以引起肝肾功能损害,引起肝功衰竭、肾功衰竭。尤其肾功衰竭,是由血液透析来进行治疗的。肝功衰竭在百草枯中毒里面,相对来讲还算是能够治疗好的。

而百草枯主要的靶器官是肺,侵蚀了肺之后,那就麻烦了,可引起咳嗽、咳痰、胸闷、憋气,甚至导致气胸、胸痛,最后导致呼吸衰竭。尽管它的靶器官是肺,但是通过百草枯呼吸道中毒的,我们到现在几乎还没见过,主要是消化道最多。

但是无论哪个通道接触毒物,最后都会有全身的表现,只是剂量不同而已。剂量大、浓度高、接触时间长、救治时间晚,这个病人全身症状就较重。

(采访)有没有说百草枯的中毒剂量小于多少的时候,就还可能有恢复的机会?

百草枯的剂量一般来讲,100毫升以下,如果是救治及时的话,大部分病人还是有存活的可能的;50毫升以下存活的可能性就更大;如果说喝200毫升以上存活的希望是很小了,尤其是治疗晚之后,根本上就没有任何希望。

当然有的病人对百草枯特别敏感,即使是较小的剂量,也可能导致死亡。经常好多病人说,我就喝了一小瓶盖,你不要说小瓶盖,我不知道你这个人对毒物敏感性的强弱,小瓶盖也可以致死,最小的剂量是5毫升口服,不治疗就可以致死。也要看治疗及时不及时,处理恰当不恰当。

有人说喝了百草枯就没有后悔的时间了,也不是。喝了百草枯,不是个个都死,喝了百草枯,更不是个个都能救活。目前救治的概率最好也就是60%,60%是无论轻重中度,统计的总的数量。

有的地方说我一个也没治好,那可能就是在治疗方法上或时间延误上有些差别。有的地方说在我这里治会更好,可能性也不大,为什么?因为没有更好的治疗方法,所以百草枯现在是我们治疗的一个难点。

(采访)就是说百草枯能不能救回来,我们不仅仅要看百草枯喝了多少,还要看救治的时间和每个患者的体质,所以我们能做的就是一发现就赶紧送到医院。

对,你说得很对。