（采访）阿托品化是什么呢？

阿托品化，是我们使用阿托品之后出现的表现，往往可以提示临床医生使用阿托品的剂量是否已经足够，能不能有效地拮抗有机磷农药产生的一些症状，如分泌物多，口腔、鼻腔里面大量的分泌物，肺里啰音很多，皮肤黏膜潮湿，瞳孔缩小等。我们打了阿托品之后，要产生一个效应。

我们对阿托品化用几个字来概括就行了。一大，就是瞳孔缩小要变大；二干，要嘴巴黏膜干，皮肤干；三红，阿托品可以扩张血管，导致面部潮红；四快，心率要增快一些，但是也不是快得无边无际，那心脏负担也增加了；五消失，消失是指肺部啰音消失，这是听诊听的。

（采访）就是阿托品化是一种现象，说明阿托品这个药起到作用了。

对。

（采访）为什么有机磷农药中毒的患者在他的治疗当中，要一直维持阿托品化？

胆碱能药阿托品是一个治标的药，就是我们刚才说的一到五这样来判断它的效果，这个药的半衰期比较短。

不用够的话，阿托品半衰期短，就是现在我们这儿有三个座位，我们三个都占满了，如果说药量减少的话，等于是有1-2个座位腾出来了，腾出来之后，毒物就占了这个座位发挥作用了。受体就是1对1的，达到阿托品化，就等于它的剂量够了，把这个座位给占住了。

阿托品不持续维持到一定的时间，体内的毒物还没有完全代谢掉，阿托品的量减少，毒物就会占据这个位置来发挥相应的效应，使症状再现。所以这就是我们要持续使用阿托品的原因。

第二个叫虎头蛇尾，开始的量一定要给足，给足就是说要把这个位置大家都占好，宁可多几个人在这占着，也不能说让它不足。多一个可以，少的话，那可能还会有一些毒性效应。

但是要把握好过量和正确量，一般是有一定难度的。宁可过量，不可不足，这个过量是适度过量。

（采访）阿托品化我们要维持到什么时候？

维持到我们病人的症状、体征明显减轻，甚至消失。还有化验的话，胆碱酯酶活力至少到正常值的50%以上，这时候就考虑停药了。阿托品不要突然停，要逐渐地停。

我们在治疗有机磷农药中毒中有句话叫，在观察中使用，在使用中观察。所谓在观察中使用，就是根据病情选用阿托品，然后用了阿托品再看是不是达到了你事先判断应有的效果。

（采访）就是我们根据每一个病人中毒的程度，所用的阿托品的时间也是不一样的。

对，你这个理解得很对。

（采访）有机磷农药中毒的患者，他在治疗过程当中，出现了哪些症状，我们可能要警惕，有可能是阿托品中毒了？

有机磷农药中毒常常用阿托品来治疗，量稍稍大一点也无所谓，如果剂量过大，或使用频次过多，会导致阿托品中毒。

那哪些是阿托品中毒的征象？

第一个瞳孔比较大；第二个心率肯定是要快的；第三个体温要高的，体温可能升到39或40℃，并且这个病人面色红得很厉害，有的像猪肉一样，颜色红得那么厉害，呈紫色；还有的病人是烦躁不安，还可能幻听、幻视、胡言乱语。这时候就要警惕是阿托品中毒了，必须得及时停掉，在病情稳定之后，再实时追加阿托品的量。