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怎样判断男孩青春期发育延迟?

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2020
2020-01-16 16:55:13
三级甲等

白文俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 泌尿外科 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们需不需要做哪些检查,来诊断他是延迟发育,还是完全不发育?

一般首先我们要做体格检查,看他身高的情况,看他性器官的发育,看他第二性征的发育,比如阴毛、喉结等发育的情况,从外表看。

一般我们国家每5年或者10年,都有一个全国普查,普查小孩各个年龄段的身高、体重,有一个平均值,家长在网上都可以查到这个表。不同年龄对应的平均身高是多少,你孩子的身高差了多少,都可以查到。

青春期发育需要3-5年的时间。一般我们判断青春期发育,主要是两个指标,一个就是阴毛的发育,没有阴毛算P1期,有几根毛算P2期,有一撮毛是P3期,有一堆毛就是P4期,如果到成年是P5期,P1到P5。生殖器的发育也是从G1-G5,G1是没发育的状态,G2期是睾丸的发育,G3期是阴茎的发育,G4期是龟头、阴茎头的发育。

还有我们要化验性激素,性激素最主要的指标有促性腺激素和睾酮,看看是不是过低。

另外我们要配合其他的检查,比如我们要给他测骨龄,判断他的骨龄和他实际年龄有没有差别。一般发育延迟,骨龄都比较延后,比如说他14岁了,骨龄可能只有11-12岁。

我们还要做垂体核磁,看看垂体有没有病变,比如缺血、肿瘤、发育异常等等。因为垂体损伤、缺血,或者长肿瘤以后,干扰他的内分泌器官的活化、启动。垂体分泌功能障碍会导致发育延迟、不发育或发育中断。

有些身高过于低的,我们可以测生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等跟发育相关的激素。

如果找不到原因,个别的情况我们需要检测他有没有基因突变,可以做基因测序,看着基因突变的情况。

(采访)男孩在青春期如果发育延迟或者不能够自主发育的话,有没有哪些典型的症状表现呢?

典型的表现,比较突出的一个是身高,身高没有同龄孩子那么高。第二个就是没变声,别的孩子声音比较粗了,他还是比较尖细的情况。再一个就是家长发现小孩阴茎比较小,睾丸也比较小。还有就是从性格来说,别的孩子长大了以后比较稳重了,而他还是特别不成熟的感觉。