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免疫性胎儿水肿怎么治疗?能治好吗?

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2020
2020-05-18 17:04:02
三级甲等

王欣 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)免疫性胎儿水肿它该怎么样去治疗?

这也是一个很好的问题,母亲产生了抗体,进入到胎儿的体内,如何去治疗?

在以前是通过中医中药,我们祖国的医学有养血安胎的一种药物,然后减少或者减轻妈妈的免疫反应。

我们现在就是说,一个我们有预防的措施,当知道妈妈是Rh阴性,当她分娩以后,72小时之内,可以给她注射抗D球蛋白,那么就把妈妈体内残余的这些红细胞都给它破坏掉,减少她下一次妊娠的免疫反应。 

还有就是说我们从28周以后,可以给母亲注射抗D球蛋白,也同样就是说不让母亲的免疫系统过度的激活。

那么实在不行,也有的抗体的硬度特别的高,然后孩子也要水肿了,也可以做一个就是血液的过滤,把妈妈体内的抗体给滤掉,这样也会减少这个反应。

那么实在不行,我们现在依然有宫内治疗的方法,一个我们可以宫内输血,宫内输白蛋白也是可以的,它可以提高胎儿的胶体渗透压,减少他的水肿。

但是由于我们说胎盘的循环功能特别强大,每分钟经过胎盘的血液大概就500-700毫升,那么破坏红细胞以后所产生的胆红素就都被带走了,所以我们给白蛋白的目的,并不是中和胆红素,而是为了提高血浆渗透压。

除了这个由于红细胞破坏了,孩子可能会有一个严重的贫血,我们也会给他进行一个宫内的输血,我们把这种O型、Rh阴性,经过辐照红细胞给输到孩子的体内,来提高他的携氧能力,这个也是我们目前能做到的。

(采访)经过我们这么多治疗方法之后,孩子能被治好吗?

完全治好肯定是不太可能,因为他只要是在母体体内的话,妈妈的抗体就会不断地产生,我们会大大的减轻水肿的表现,另外就是延长到可以存活的孕周。分娩以后再给宫外的输血,因为胎儿没有抗体,我们输多少血,他就能用多少,那这样的话很快就会好的。