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查出肺部磨玻璃结节,怎么办?需要立刻手术吗?

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2020
2020-05-12 15:06:24
三级甲等

赵立强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科

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视频字幕

(采访)如果检查出来肺部有磨玻璃样的结节,不管是均匀的还是不均匀的,下一步怎么办?要做手术吗?

其实很多人发现了以后就很紧张,认为我就是得肺癌了,我要马上怎么办?到医院就要问我们医生怎么办?

就是我们现在的CT检查,尤其是有了高分辨CT,在病变很小的时候,2-3mm的时候,就可以看到。当然低剂量的CT可能要等病变更大一点,差不多5mm左右才能够看到。

看到了以后它是不是就是恶性的,是不是必须要做手术?

一般来讲, 5mm以下的病变,一般也都是比较均匀的情况下,我们可以观察。比如说观察三个月、半年,甚至一年做一次胸部CT就可以了。

而5-10mm之间的,可能观察的间隔就要近一些,可能就要三个月、半年,就必须要做一次复查,复查胸部CT,然后对这个病变进行判断,它到底增长了没有?如果增长了,那我们可能就要做手术的切除了。但是绝大部分人,尤其是均匀的磨玻璃影,是良性病变,他从40岁发现,可能到80岁还这样。不均匀的磨玻璃影,它的恶性度相对来讲可能性更大一些。

绝大部分人只要发现了就比较紧张,很多的患者就出现焦虑症状,天天会想这个事情,吃不下饭,睡不着觉。观察三个月、半年,有的人就实在不行还是切掉。

磨玻璃影虽然没有变化,但是只有在边缘的时候,我们在可控的情况下,可以把它切掉。如果在中心部位,就是肺的中间,病灶再小,要切的话,可能也只能切一个肺段或者切一个肺叶,这个对病人的损伤就比较大了。

我们原则上还是要让病人观察,不主张上来就做手术,除非已经看着是恶性了,或就是恶性的情况下我们才做手术。