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骨髓移植(造血干细胞移植)是怎么治疗霍奇金淋巴瘤的?

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2020
2019-11-27 13:34:14
三级甲等

朱军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 党委书记 淋巴肿瘤内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤具体是怎么做的呢?您能跟我们讲一下吗?

霍奇金淋巴瘤用一线治疗失败了,复发进展了,根据检查结果就制订了一个二线治疗方案,可能我选择的是DICE方案。如果我用这个方案一两个周期就把复发进展的病灶控制住了,疗效还不错,达到了PR(部分缓解),或者CR(完全缓解),我们就进入了采集造血干细胞。

什么叫采集造血干细胞?就是我们通过一个特殊的机器,把外周血的造血干细胞采集出来,储备出来,可能采集的量只有40毫升、50毫升或80毫升,但是它富含有很多的造血干细胞,可以理解为是造血的种子储备在银行里面了。

然后我再选择时机,在一个无菌仓里面,做大剂量的化疗。这种大剂的化疗差不多把我们身体的骨髓抑制的很深,把我们的白细胞、血小板都基本上消灭光了。

然后再把储备的造血种子回输回去。回输回去以后,我们就照顾好这个病人,别感染,别又出现其他的意外,等到这些种子生长开花,生长出越来越多新的细胞,叫造血重建,造血恢复了,就完成了自体造血干细胞移植的过程。

(采访)有没有异体造血干细胞移植?

异体造血干细胞移植就是,不是用自己的造血干细胞,是用的别人的。这个别人,如果是亲人,叫血缘相关的自体造血干细胞移植。

还有一个互相帮助,我们叫无关供者或志愿者。我就申请过志愿者,去献过一个血的标本,放在我们的中华骨髓库。满世界寻找配对,看能不能做好血缘相关配型。

血缘相关的同胞兄弟姐妹可能是1/4、1/10的机会匹配,无关供者跟大海捞针一样去做一个完全相合的HLA配型,可能是1/10万、1/20万的几率,就很低。

还有一种我国做的比较多的异体移植,叫单倍体造血干细胞移植。因为爸爸妈妈一块儿把基因传递给了儿子女儿,那么爸爸妈妈就带着一半的遗传基因,我们就叫单倍体移植。这个比起来它的复杂程度、技术含量、风险度就比自体移植要复杂多了。

自体移植很简单,自己给自己的,先储备好,在银行里面冷冻保存,我举个例子,这个不是一般的存钱的银行,是生命银行,叫LifeBank,存在那儿,然后打化疗、回输,这就叫自体移植。

(采访)对于要接受造血干细胞移植的霍奇金淋巴瘤患者,他们在移植前需要准备什么呢?

最好的就是经过二线治疗以后,他能达到缓解,身体条件不错,骨髓非常健康,没有受到浸润,这就是自体移植的好的条件。