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颈部无痛性进行性淋巴结肿大,警惕霍奇金淋巴瘤!

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2020
2019-11-27 13:31:18
三级甲等

朱军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 党委书记 淋巴肿瘤内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)霍奇金淋巴瘤有没有非常早期的症状,我们可以早一点发现?

常常就因为发现长了包,或者我们知道是淋巴结肿大,这种肿大我们称为无痛性的进行性的淋巴结肿大。什么意思?它不像炎症反应,比如说牙疼、牙坏了,可能引起某一个邻近的淋巴结发生炎症反应性肿大,那是因为感染性因素引起的淋巴结炎症,可能这种淋巴结摸起来还有点疼,扁桃体发炎时颌下淋巴结有点疼,这种就是有炎症反应的,它有诱因、有疼痛。

而淋巴结的肿瘤一般不疼,它的增大是逐渐地、进行性地、慢慢地大,所以我们把它叫做持续的进行性增大。进行性的速度不同的肿瘤不同的人也不一样,可能有时候一周、一个月就会有很大变化,有时候可能一两天就长大,但是它基本的倾向是越来越大,还不怎么疼。早上洗脸洗澡时发现了这个疙瘩,有腋下的、腹股沟的,当然最主要的还是颈部、颌下这个部分容易发现。这是比较常见的一个早期表现,就是淋巴结肿大。

当然长在肚子里面,长在胸腔里面,那是看不见,可能就要通过检查了。还有就是出现了一些表现,发烧、消瘦、皮疹、多汗等等,到医院去,医生可能有这方面的一些常识或者知识,逐渐地去做一些检查,进一步发现你哪儿长了或淋巴结肿大了,然后再进一步检查做活检才能下诊断。

(采访)如果淋巴结肿大在体表容易看见的地方,我们是可以很早期发现,如果是在很深的地方,可能会等到后期出现了发烧、消瘦这样的症状,

才可能提示,对。

所以说我有时候会安慰病人说淋巴结长在颈部、颌下、锁骨上,早早地就给你提示了症状,然后你又特别聪明,又有相关知识,你就来看医生了。不是说了吗?我们多一点医学知识,就多一份健康保障。

如果它长在肚子里面,你根本没有任何感觉,无痛性地长大,长到足够大引起症状了你才知道,相对来说比在浅表淋巴结这儿就晚了一点。

(采访)是不是霍奇金淋巴瘤更多长在脖子上、锁骨下这种浅表的地方?

多数,大概2/3以上的发病都是在淋巴结发病,至少在一半以上或者更多的病人都是在浅表淋巴结。浅表淋巴结最常见的就是在颈部这个区域,颌下、耳后、颈部、锁骨上,其次是双侧腋下,再容易看到的部位是腹股沟,所以说浅表的区域是比较常见的。

全身的淋巴结还有很多在胸腔,胸腔里面有纵隔,纵隔里面有心脏和大血管,然后这儿就有一些淋巴结。腹腔,在腹主动脉旁,在腹膜后,在肝、胃、肾、胰腺的周围也可能有一些小的淋巴结,这些叫深部的腹腔淋巴结。