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垂体腺瘤开颅手术后,常见并发症有什么?

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2020
2019-11-21 10:03:48
三级甲等

于书卿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师

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视频字幕

垂体腺瘤包着视神经,所以对视神经可能会有影响,做完手术应该减压了,视力应该变好了,但有的病人因为肿瘤的包绕程度不一样,软硬度不一样,所以对视神经的损伤,对它的激惹也不一样,所以造成术后有一部分病人视力反而会下降一些,这种情况下我们再用一些其他的药物,用一些高压氧,一些其他的辅助手段,帮助病人术后恢复视神经。

但还有一些血管,血管是跟蚯蚓似的,所谓的蚯蚓是什么?就是你刺激它,它会痉挛,是一种自我保护。脑血管也一样,你反复刺激它,血管就痉挛了,痉挛它也是一个保护作用,但是痉挛造成什么后果?就脑缺血了,原来这么大的孔径对应脑组织,但是痉挛以后,供血少了,就跟灌溉土地似的。灌溉水来源少了,庄稼肯定长得就不好了,脑组织也一样,血管一痉挛了,供血少了,这脑组织可能就会梗塞也好或功能也好都会受到影响。

一个神经损伤,一个血管损伤,包括有可能影响到垂体柄术后,因为垂体柄是可以看到的,垂体柄受到激惹,受到损伤,术后尿崩症了,喝得多,尿得多,尿崩症就来了,这些都是开颅手术的一些并发症。

(采访)出现这些视力下降、神经损伤,血管痉挛这些应该怎么办?

这些我们用药物,包括视神经术后也可以用一种叫做鼠神经生长因子来注射,包括一些增加他的氧供量,高压氧舱。如果血管痉挛,我们可以用一些抗血管痉挛的药物,消除脑血管痉挛的这种影响,有对应的一些方法。

(采访)这些并发症都是可以被治愈的吗?

可以的,这些都是可以治愈的,包括神经、血管损伤,尿崩症都有通过药物,但是需要一个过程。

(采访)出现了尿崩症应该怎么办?

这种情况下有一部分病人是有这种并发症的,这种情况出现,我们用一种药物叫做加压素片,通过这个药物可以控制尿崩症。控制一段时间以后,正常的垂体柄恢复它的功能了,慢慢药物就可以停掉了,有一个代偿的过程。

(采访)通过这个药物就可以治愈尿崩症的。

可以的。