锁骨下动脉瘤既往的治疗，其实难度都比较大，有的时候甚至得断锁骨才能把动脉瘤充分的显露清楚，当然现在有了微创的治疗办法以后，更多的其实可以用微创的办法解决。尤其是左侧锁骨下的动脉瘤，因为它不牵扯到跟颈动脉共干的问题。

当然有一些个别的先天性血管发育畸形病人，他可能也有左右共干的这种情况，甚至可以出现右侧迷走锁骨下动脉发出的分支。但是大部分的病人，左侧锁骨下动脉都是直接从主动脉弓部发出的最后一个分支，相对来讲它单独的处理会比较容易。

这里边唯一需要考虑到的就是椎动脉的问题，因为所有的椎动脉开口，至少95%以上的，都是从锁骨下动脉直接发出的椎动脉，椎动脉主要供应小脑供血的。所以只要能够有效的保护好椎动脉的供血，这是最主要的。

当然现在的冠心病发病率这么高，治疗又主要以血管搭桥为主，而且现在都趋于搭动脉桥，不是静脉桥，而动脉桥最主要利用的血管之一就是来自于胸廓内动脉，或者叫乳内动脉，这支血管也是从锁骨下动脉发出的，所以现在也有一派的观点，就是要尽可能保留住从锁骨下动脉发出的，除了椎动脉以外，也应该尽可能保留乳内动脉，是为了一旦要发生冠状动脉动脉疾病需要搭桥，要用到这根动脉的时候还能用。

所以在治疗锁骨下动脉瘤的时候，如何有效地保留好这两支动脉可能是最主要的。当然并不是所有的锁骨下动脉瘤在治疗时候都能够想保就能保得住这两支，我说的是应该尽可能的保留，能保留，尽可能保留，实在保留不了的也就只能被遮蔽，或者是被放弃了。