（采访）影像学检查能诊断多动症吗？

影像学检查到2019年6月还不能用于多动症的诊断，但是有些研究发现了，多动症的患者确实存在一些大脑影像学异常，比如很多研究发现多动症的患者，大脑总的体积比正常人要少。比方对一些儿童多动症患者研究发现，多动症的患者和他同龄的正常人来比，他大脑的体积会减少2-9%。

另外有一些脑区也会存在一些结构的异常，比如额叶的体积认为比正常孩子是要小的。

另外一个就是说纹状体的部位，包括尾状核、豆状核，这些部位比正常患者体积会存在一些异常。

另外有的研究发现多动症的患者，大脑的这种对称性存在异常，就是正常人在大脑的成熟过程中，会发生大脑的非对称性，可能有一侧大脑半球，这个地方体积会更大一些，另外一侧体积可能会稍微小一些。这是正常人在发育过程中，因为有优势大脑，每个大脑负责的功能不一样，所以有的地方会发育的体积更大，有的地方体积更小，这是非对称性正常人的发育，但是多动症的患者这种非对称性的异常可能会比正常人更多。另外就是多动症的患者，现在发现他的大脑异常，在右半球可能发现的更多一些。

（采访）多动症患者的小脑结构会不会有异常？

多动症患者的小脑现在也是研究比较多的一个脑区，多动症的小脑体积比正常人也是小的，特别是有个别的一些小脑的不同部位，可能和正常人对比相差还是比较明显。

（采访）多动症患者做磁共振的检查能够发现哪些脑功能的异常？

功能磁共振研究发现很多多动症的患者会有功能异常，所谓功能异常是什么意思？

比方在执行某一项任务的时候，或者思考某一项具体问题的时候，正常人的脑区会有些特定脑区活动是增强的，和这个思考活动相关的一些脑区活动是增强的，但是多动症的患者会表现出该活动增强脑区，没有增强，不应该增强的脑区反而会增强。活动的模式和正常的人会有一些不太一样，功能磁共振研究比较多的发现多动症异常脑区包括额叶，包括纹状体，包括顶叶，很多脑区都会发现有功能的异常。当然让多动症患者在考虑不同的问题，在执行不同任务的时候，大脑这种功能异常的部位是不太一样的，但是还是有些脑区是最常被发现的，比如额叶比如还有额叶一个部分叫做前扣带回这个部位，也是经常发现存在功能异常的区域。

（采访）您提到纹状体部位，也是在基底节那个部位吗？

对，认为就是基底节，也是多动症最常被发现的结构和功能异常的脑区之一。

（采访）多动症患者脑白质会有异常吗？

多动症脑白质也存在结构和功能的异常，以前的这种研究通过比较大脑体积的研究发现，多动症患者脑白质体积和正常对照比是下降的，现在用功能磁共振的方法来研究白质结构的完整性，白质是神经纤维，主要是由神经纤维组成的，在神经纤维的上面，外边包着这个叫髓鞘包着好像一个管子一样，这个髓鞘对于神经信号的传导，髓鞘的完整性对于神经信号的传导是很重要的，如果髓鞘的完整性受到破坏，会影响信号的传导，可以用功能磁共振的方法来探讨髓鞘的完整性。

现在研究发现就是多动症的患者，他的白质完整性是受到破坏的，也就是说多动症的患者，信号传导的效率可能是差的，大脑中的白质会分为很多不同的结构，大脑中最大的一个白质结构叫胼胝体，胼胝体就是大脑正中联系左右大脑半球的一个很大的白质纤维束。白质纤维束对于两侧大脑信号的传导是至关重要的。对胼胝体的研究发现，多动症患者会有胼胝体的结构和功能异常，另外大脑中还有一些白质结构叫做辐射冠。辐射冠是联系大脑表层和皮层下的核团，皮层和基底节之间联系的一些通路，另外还有上纵束，上纵束是大脑中各个皮层之间相互连接的一些白质纤维束，无论是放射冠还是上纵束还是胼胝体，目前研究发现多动症的患者都会存在白质一些功能的异常。所以目前对于多动症的患者白质的这种异常也是比较明确的。

（采访）多动症患者可能有这么多脑区结构异常，或者是功能异常，跟他的临床表现有没有什么联系？

多动症患者大脑结构和功能异常以及和症状的相关也是做了很多研究，看看就是说两者之间有没有关系，很难确定因果关系，到底是因为他有这些症状才导致大脑结构功能异常，还是大脑功能异常导致这些症状，这种因果关系是不能确定的。但是有些部位和症状之间的相关，现在还是得到了很多的验证。

比如大脑中有一个部位叫做右下的额叶或者叫右侧的额下回，这个部位的结构和功能异常会和多动症的冲动、多动的症状相关，如果这个部位右侧额下回，如果结构功能越异常，注意缺陷多动障碍这种症状，特别是多动和冲动症状可能会越明显。另外在大脑中额叶的一些功能异常也和多动症的一些注意缺陷有关系，和他的认知功能有一个认知功能叫工作记忆可能会有关系，所谓工作记忆就是说很多要做的事记不住，容易去忘也会和大脑功能异常相关。

（采访）也就是说多动症患者这个行为的异常，可能能找到对应的脑部这个地方，但是到底它们是谁先谁后，还不是太明确。

对，如何影响，谁导致谁就很难说。

（采访）所有的多动症的患者都会有这种脑部的异常吗？

目前的研究是通过两组来进行比较的，一组正常人，一组病例，两组来进行比，发现这两组之间会有差异，但是到每个个体并不都是这样，因为这两组之间会有很大的重叠性。也就是说如果是划一条线的话，以这一条线来进行划分，在这个线上也可能有正常的对照，线上也可能会有多动症的患者，同样线下也是这样，所以目前不能把这个结果用于临床。不能把这个结果直接用于多动症诊断，因为无论是大脑结构的异常，还是功能的异常，他们两组都有很大的重叠性。