（采访）渐冻人有哪些典型的症状表现？

渐冻人在早期，可能无意发现手的一块小肌肉萎缩了，或者有的患者觉得身上有肉跳，但是大多数肉跳是良性的，不要太紧张。

有时候我们问病史，有的患者说我有病半年了，手没劲拿东西，但从患者的查体中会感觉到这个患者的整个病程不像才半年，可能时间更长，我们就会问他，你最早的症状，在半年前没有这么无力的时候，日常生活有没有受到影响？

很多患者会说，最开始没有注意，回家开门的时候，觉得开门有点别扭，有点没劲。还有的人在最开始会做一些小动作，觉得手不够灵活，这是最早的一些症状，特别是手部起病，然后逐渐的加重。

大多数患者是症状稍微明显一些才来就诊，或者发现手怎么肌肉萎缩了才就诊，在早期的时候，确实是非常难发现的，而且大夫早期也不敢诊断。

我这就有这样一个例子，患者发现手肌肉萎缩了一个月，警觉性特别高，然后来看病。但病情这么早靠什么来诊断？靠一个特殊的检查叫肌电图。这种病的患者在肌电图检查的时候，可能就光手有症状，但全身都可以出现肌电图的不正常。

我们把人分成四个节段。颅神经断、臂丛段上肢、胸腹还有下肢。如果三个段以上的都有神经元损害，肌电图就支持诊断，或者临床上已经表现完全的损害，不用做肌电图就可以诊断，这是比较晚期。

这个患者一个月的时候，做肌电图就发现，他下肢没症状，就是一个左手肌肉萎缩，然后一做右手、右胳膊都不正常。后来发现两个下肢也不正常，我就特别不放心。

有一些肌电图特殊改变，就很怀疑他会不会是渐冻人的早期。但是这个诊断不能轻易地跟患者说，对他精神上有很大的打击，才一个月怎么就得这个病。所以在这种情况下，让他三个月再复查。三个月过来以后，给他检查，完全肯定了，就是渐冻人。

所以早期的时候特别难，这是我看到最早期的才一个月，很不敢诊断。一般在三四个月的时候，肌电图就能发现特别明显的改变，比较广泛的改变。