>>>无精子症患者也能生小孩吗？

因为关于无精子症的治疗，这几年在我们医学上做到了一个革命性的进步。
看到无精子症，首先说睾丸前原因，有我们垂体或者下丘脑功能障碍的话，就给他进行药物治疗，有些患者通过自然受孕，或者人工授精的话，他可以达到生育的目的。

比如非梗阻性无精的患者，睾丸体积比较小，以前可能有些患者，我们通过睾丸穿刺活检，那么我们可以找到精子，找到精子，这个患者比较幸运，可以做试管婴儿，但是大多数患者，他们找不到精子，没有办法，那么他只有说人工授精或者领养。
我们现在有显微技术的发展，我们使它进了一步，通过显微的技术，能够使这些非梗阻性无精的患者也能找到精子。

另外，临床上有克氏综合征，克氏综合征是怎么样的？就是这个患者多了一条女性的染色体，我们叫47XXY，患者的睾丸经常就像花生米大小，并且曲细精管全是纤维化的，那么在这里能找到精子，恐怕很困难。
但是我们现在通过显微镜的技术，有40%的患者是可以找到精子，自然受孕，达到这种可能，并且这一部分的患者取到的精子，他们的后代都是正常的。

我们现在经常会说这样一个情况，比如说我们说睾丸里面非梗阻性无精，这个就像我种了一块地，种了点花生，颗粒无收，不意味着地里面连个花生角都没有，那么以前传统的技术，比如说我睾丸活检，或者睾丸穿刺，我给他们形容相当于一个老农民，拿个锄头，见到地里面，一锄头下去，挖出来就挖出来了，挖不出来，那么的话，你就没有办法，完全凭运气的。
现在显微镜技术，我们说我们把它给细化了，我们把这一块地整个观察，比如我拿个扫描镜，我来扫描，我再看哪儿，比如说有这个小苗生长，有个苗，我在这个苗的基础上，我用个钩子把它钩出来，里面我这时候我再取到这个精子的成功率就高，所以我想这也是一层革命。

最最重要的一层革命，就是梗阻性无精，现在很多临床医生，只要无精子症，他不用区分梗阻性无精和非梗阻性无精，因为他们只有一个转归，找到精子去做试管。梗阻性无精，他睾丸里面产生精子正常的，但是出不来，当然在睾丸里面找到精子更容易，这一部分以前都做试管婴儿了，占到无精子症的40%，占到总体男性人群的0.4%。
当然这一部分的梗阻，大多数现在都通过我们显微外科可以解决的，比如说我们说最常见，我们叫附睾梗阻，附睾梗阻大概占这一部分梗阻性无精的90%，大概五年以前，很多妇科生殖的男科医生取精子的时候，要通过附睾穿刺能够抽到精子，可以做试管的。90%的人我们是可以做显微外科的，显微外科技术就是找到梗阻的部位。

比如最难的叫附睾管梗阻，附睾管，正常的附睾管只有两百到三百微米，那么当然梗阻以后，可能有点增宽，可能三百到五百微米，我们现在医生用显微镜的技术，我们一般是放到10-12.5倍，我们能用两针套叠法，把它套到输精管里边，能把它接通，这部分梗阻性无精，我们叫再通率能够达到80%以上的再通，因为这一部分患者还有配偶，我们现在能使这一部分的患者的受孕率，配偶的受孕率能达到40%左右。

我们还讲一点，就是他们试管婴儿也讲活产率，因为我们大多男性的因素，女性是正常的，我们活产率能达到35%，35%这是相当高，因为我们一次试管婴儿周期，顺产成功率不会超过20%的。
第一个我们成功率很高。
第二来说，我们解决的自然受孕的问题，所有的生育法则，自然是最好的，你避免了遗传免疫的一个因素。
第三个来说，我们治疗了男人，那么句解放了女人，因为你要做试管的时候，你要进行促排卵，要进行增加很多女性的负荷，那么我们让她自然受孕，达到一种可能性。

我们最近还做了一些工作，前几年我们做了一批患者，这些患者经过试管婴儿周期失败的，一般一到四个周期失败的，虽然他进行了附睾穿刺，已经得到一些损伤，我们把这一部分患者仍然拿过来做输精管附睾吻合，就是做我们显微外科技术，那这一部分患者仍达到了80%的再通率，33%的自然受孕率，所以这个成果，就是在国际上也得到认可。
我们把这篇文章，我们发在人类生殖杂志，这是一个欧洲生殖学会的官方杂志，生殖学会一般都是做试管的，那么他们接收了我们这篇文章，并且把我们这篇文章发表他们在2014年第一期第一到七页上面，这就说明他们这个生殖方面，也接受了我们这个观点，那我们的观点主要是什么呢？我说无精子症，首先要筛查有没有梗阻原因，附睾梗阻首选显微外科治疗。