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为什么有的痛风患者感觉好了也不能停药?

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2021
2023-09-25 16:18:21
三级甲等

吴东海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 风湿免疫科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么有的痛风患者感觉好了也不能停药?

还有一个是这样,这个检查不是检查表面的痛风石,就是说我们看这个人手上没有痛风,外边没有,耳朵上没有。

但是不一定他内脏没有,所以这个痛风,真正的坏处,我自己看着,还不一定是关节疼,关节疼谁都知道,一疼就去找大夫了。

最主要的是它可以沉积在肾脏,引起肾结石,而且它的细小的结晶沉在肾脏,如果你不注意,不治疗,将来会引起肾功能衰竭,这是一个很重要的。

另外这些结晶也可以到关节,软骨上,那么这些我们看不见,一个就是必要的时候可以做关节穿刺,也是在显微镜下看这个关节化验。

但现在这几年出现使用B超的方式,它可以看到在这个关节的软骨上,有这个尿酸沉积,这是比较无创性的,比较好的,而且可以反复做,还有一个就是双能CT,这个当然比较贵。

另外我们国家开展这项检查的医院也不是太多的,它是能够把这个尿酸显出来变成颜色,比如说是尿酸的就显成红色,那它就可以看见,有些人只有高尿酸血症。

所谓的无症状,实际上里边尿酸结晶已经沉淀好多了,所以现在如果想看一个长期的病人,他有没有这个结晶,那可以用双能CT。

还有一个,你想看一看治疗效果,治疗效果,所以现在包括一些大夫,特别是一些病人,他原先尿酸是450μmol/L,我现在到360μmol/L了,挺好了,我都这么好了,为什么还要吃药,他就不吃了,不吃了过一段又犯了。


但是实际上在这种情况下,你去用这个双能CT来查。

他那个尿酸好多(没清除),什么样才算治好,你必须把沉积的尿酸,全都清除,就是说沉积都没有了。

我就给他们举个例子,我说假如说你屋子里放了一个垃圾箱,你扔垃圾,垃圾箱满了,你又把很多垃圾扔到地上,现在你把垃圾箱倒走了,你说我没有垃圾了,这是不对的,地上还有好多。

所以你要把身体里面的所有的尿酸结晶都清除,这个才算比较安全,这个就需要时间,因为你这个尿酸结晶的沉积,很可能就十年,甚至二十年。

你要想靠几天,这就是为什么病人要长期吃药,有些病人他不理解,一看说,这个药这么多副作用,那就是说我们是权衡利弊,不是说绝对没有副作用,或者绝对好,没有绝对好的药。

是药三分毒,只要我们监测,让它不出现副作用,发挥它的正作用,这样就能解决问题。