>>>高尿酸患者如何使用降尿酸药物？

现在就是有三种药，一种是别嘌醇，一种是苯溴马隆，一种是非布司他，那现在有一个误区就是说，治疗尿酸越早越好，比如说别嘌醇，我一下给他三片，这个尿酸不是降得快吗，就觉得我既然高了，我降得快很好。

其实降尿酸的时候，突然降下来，会诱发痛风，那所有的诊治指南，它是要求你在降尿酸的过程中，要同时配上秋水仙碱，或者配上止疼药，就这么一直吃着。

那你当然不是想治急性痛风，比如说要一天三次吃，你就吃一片，目的是为什么，防止诱发痛风，因为降尿酸过程中，就可能引起痛风，我一直像守株待兔一样，吃了这药，来防止这个痛风的发作。

还有些病人，一吃药，又犯了，他说这药不能吃，我越吃越犯，但是你降尿酸，所以这个大夫应该给病人说清楚，降尿酸过程中，可能诱发痛风，一般的说，你同时吃一片预防药。

还有一个概念就是说，这个尿酸降得越慢，越不容易引起痛风，所以现在就是两种做法，后一种是我的，不是人家主流意见，那我先给你小量的，比如说别嘌醇一下吃三片，吃半片，那吃半片的话，我就可以让你不吃止疼药或秋水仙碱。

因为它复发的概率至少比过去要低的，因为你吃的药多，三片药，它降得快，那我降尿酸过了半个月以后，再查尿酸，如果尿酸达到360μmol/L了，那就维持半片，这样可能诱发痛风的机会比较少。

同时我要告诉病人，如果万一一旦诱发痛风了，赶快按急性痛风治，那也是一对，就好了，那一直要这么调这个药，最后调到这个药物维持尿酸在360μmol/L，量越少越好，你半片能维持，当然就不用吃一片了。

如果半片维持不了，你就吃一片，这样既能达到你这个维持这个正常的尿酸，又减少了这个药物的副作用。

一般是这样，当然这三个药，理论上说，都从小剂量开始比较好，因为一般人得了病都着急说我赶快好。

其实高尿酸血症，在你疼之前已经十年了，它不是一个疾病，它不像心肌梗死一样争分夺秒，你可以浪费点时间，但是你得到是安全，因为在这个时候，安全是主要的，这是一个。

第二个，这三个药，特别是苯溴马隆，它是有要求的，因为苯溴马隆它的作用是，我们正常情况下，尿酸跑到尿以后，在近端肾小管又给吸回去了。

所以尿里边真正排出来的不是太多的，大概就6%到10%，血里边是100%，它排得很少，而苯溴马隆，它可以使它吸回去的减少，不让它吸回去，直接让它从尿里排，那就排泄多了，不就降尿酸了。

但是它有一个问题，这个肾脏如果已经肾功能不好了，那你再让它排就不行了，如果说这个肾已经有石头了，你再用苯溴马隆可能也不合适了。

因为已经有石头了，你再加了苯溴马隆，尿里边的尿酸更多了，更容易形成石头，所以那你就可以用别嘌醇，用非布司他了。

另外，特别是苯溴马隆，我们就更提倡要多喝水，尿里多了，你稀释以后就好，更提倡用碱尿，就是小苏打。小苏打的作用呢，一般有人说它可以降尿酸，实际上降尿酸作用不是太明显，它的主要作用就是防止肾结石。

因为高尿酸血症的病人，本来就高，尿里排泄可能也高，那尿里排泄，如果它在酸性环境下，它就容易形成结石，所以让它碱化尿液，它就不容易形成结石。

非布司他，是这一两年刚出的，它的副作用可能比别的小一点，非布司他的作用机制和别嘌醇差不多，我今天听有人说，我吃三片都降不下来，别嘌醇可能它的没有那么剧烈，但是国外说它可以吃到八片，甚至吃到九片。

我们国内一般对药都比较保守，我们一般也就用到三四片，很少用到说五六片的，但是如果说这一个药降不下来，你也可以别嘌醇和苯溴马隆一块吃。

当然我们吃任何药，不管是降尿酸药，吃任何药，都要防着它的副作用，要定期检查，你不能一看这个说明书，这么多副作用就不吃了。

只要我们监测它的副作用，有了副作用，我们及时处理，一般不会出什么太大的问题，但是我们要保持这个疗效，大概治疗就是这样。