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睡眠呼吸暂停与高血压关系密切吗?

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2019
2017-11-24 12:03:55
三级甲等

郭兮恒 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 睡眠呼吸中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>睡眠呼吸暂停与高血压关系密切吗?

就是发生了打鼾和睡眠呼吸暂停的时候,也要特别注意,这个病和它所具有的这些并发症之间的关联的关系,要进行详细的解读。比如说你要遇到一个病人,打鼾,睡眠呼吸暂停,他同时有高血压的问题,那你就考虑,这个高血压是一个独立的一个原发性高血压,还是由于睡眠打鼾呼吸暂停引起的继发性高血压,这在临床当中也要进行区分。因为打鼾和睡眠呼吸暂停,与高血压之间的关系是非常密切的。

那么从文献上报道来看,包括我们过去的一个工作经验来看,打鼾和睡眠呼吸暂停的病人当中,发生血压升高,或者是高血压的病人,是比较普遍的,那么一般情况下,可以达到50%以上,有的文献报道可以达到90%以上,那就意味着睡眠呼吸暂停的病人,可能一半以上的人,都可能出现高血压的问题,而高血压的病人当中,有30%的人,有不同程度的睡眠呼吸暂停。

所以这两者之间关系是非常密切的,这种密切的关系需要临床当中,去仔细的甄别。因为有些病人,他既有呼吸暂停,又有高血压,这个病人,他是什么心理状态呢?

他对这个睡觉打呼噜和发生呼吸暂停的问题,他不以为然,他认为这件事情并不重要,对我的身体影响也不大,而且这种现象,生活当中又这么常见,他想象不出来,这个事对他有什么影响,但是他一旦体检发现,有血压升高,或有高血压的问题了,他可能会引起重视,那我怎么办,我血压这么高,可能对我心脏产生影响,我应该到医院去看病。

他就会到医院以后,他不会去看睡眠的问题,他就到心脏科去看高血压了,那心脏科的医生一量血压,确确实实他血压是增高的,那这时候我们的正确处理方法,就是应该给他用一些降压药。所以有些病人,长年的打鼾和呼吸暂停,伴随着血压的升高,他是长年的服用降压药,但是他不到医院去看打呼噜的问题,他不去解决自己的根源的问题。

那么这种高血压治疗起来,会有什么样的特点呢?就发现这种高血压和一般的原发性高血压是不一样的,一般的原发性高血压的病人,你要用药物来控制的话,是很容易把它控制在一个理想的水平,控制在一个安全的水平,而打呼噜呼吸暂停引起的高血压呢,它的原因是由于呼吸暂停引起来的,而这呼吸暂停并没有得到治疗,我们只是用药物控制了高血压这样的问题。

那么高血压,由于这个原因没有解决,所以高血压的控制也不理想,他的血压会经常反复的波动,甚至是出现一个难治性的高血压,所以这种病人有的时候用一种药,两种药,甚至三种药来联合使用,血压控制也不理想,那么如果是出现这种情况,要特别注意,这种情况的高血压,有可能就是跟打鼾和呼吸暂停是相关的。

所以临床当中,我以高血压为例子来讲一下,就是临床当中如果遇到一个病人,他的血压很难控制,其实用几种药物控制,联合使用药物控制不住的,也要注意可能他的原因是不是没有被去除,那这时候要问一下,他是不是有打呼噜,有呼吸暂停的现象,如果是有呼吸暂停的现象的话,要注意,可能睡眠呼吸暂停会影响他的血压。