>>>哪些患者不适合做PCI（经皮冠状动脉介入治疗）？

（采访）PCI有哪些禁忌证？

冠状动脉介入治疗，除了机体本身的出凝血性疾病是绝对禁忌以外，其他都谈不上绝对不能做。如果要说禁忌证，也都是相对的。

比如肝肾功能不好，特别肾功能不好。造影剂可以造成急性肾损伤、肾损害、产生造影剂肾病，原来没有病的肾脏可以因为造影剂，造成造影剂肾病。如果本身肾功能不全的话，再打造影剂进去，那不雪上加霜吗？所以这个时候也是相对禁忌。

怎么理解？就是如果现在PCI技术对于患者来讲，不是唯一的手段就别做。但如果其他方法都解决不了这个问题，只能靠PCI解决，这个时候可能还是得承担一些风险，该做就做。我们把球囊扩张了、支架植入了，把冠状动脉病变改善了，把心肌缺血缺氧的病理生理状态改善了，主要问题解决了，我们再解决次要问题，就是造影剂肾病、肾功能不全的问题，我们可以通过血液净化或血液透析的办法来解决这个问题。

另外一些严格意义上讲，冠状动脉的弥漫性病变是不能放支架的。其实这个事你想也明白，因为球囊扩张只扩张一段，支架也只能植入一段，不能把全部冠状动脉都放上支架了。

另外血管病变，狭窄没有那么厉害。通过冠状动脉造影发现，血管狭窄在50%以内的也不需要去扩，也不需要去做支架。

其实这些都是进行了冠状动脉造影以后，我们才去评价和决策的，球囊需不需要扩？支架需不需要放？这是另外一个所谓的禁忌概念，它和前面的禁忌证，不能放在同一层面上去考虑。