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腕尺侧疼痛的患者需要做哪些检查确诊?

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2025
2019-05-15 15:18:03
三级甲等

陈山林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

>>>腕尺侧疼痛的患者需要做哪些检查确诊?

(采访)对于腕尺侧疼痛的患者,要怎么确诊,我们做什么检查?

一般要有病史搜集,一些物理检查。因为腕尺侧的结构特别多,这个检查就更特殊、更专业一些。还要借助其他影像学的检查。对于腕尺侧疼痛来讲最重要的,我们还是希望病人如果有条件做一个高规格的核磁。因为三角纤维软骨复合体的结构非常的微小,它是多种结构组成,中间有一个软骨盘,周围有一圈韧带吊着它,主要起着应力吸收和稳定的作用,光韧带就七八条,再加上软骨都很小,一般意义上核磁很难看出来,所以有特殊的要求。

做一个高质量的核磁对腕尺侧影像学诊断非常重要。如果仍然高度怀疑有损伤,但是这些检查都还没有肯定的,哪个部位有问题的诊断,我们还有关节镜技术。关节镜第一部分就是诊断。插一个镜头进去看,我力争看到怀疑的部位是不是有事,是不是都能看到。大多数情况下可以。

因为现在设备非常先进、很清晰,通过高清的电视屏幕都能看到大部分结构,但是不能看到所有的结构,所以核磁是必不可少。因为关节镜放进去,只有间隙的地方我才能看到。还有一些地方没有间隙,关节镜一定看不到。

所以就这些,病史、物理检查和一般常规意义的X线片,最重要的是核磁。再不行,再考虑关节镜。就这样一步步、阶梯一样的诊断。

(采访)像您提到高质量的核磁,我们要去哪里能做?

北京有一些大医院,包括我们积水潭医院,包括运动医学比较著名的北医三院,还有一些301医院等等。实际上对核磁机器本身,一个是要求3.0T以上,一个是要有腕关节专用线圈,另外做核磁的技师或医生对腕关节相对熟悉,这几点只要满足在哪做都可以。