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哪些过敏性肺炎患者适合激素治疗?用药期间需要注意哪些?

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2019-04-10 14:32:11
三级甲等

代华平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸与危重症医学科三部 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)激素治疗适合哪类的过敏性肺炎患者?

如果相对来说是比较重的,比方说他有明显的症状,影像学有比较弥漫的一些改变,已经有明显的呼吸功能障碍,有呼吸衰竭的,像这种又是急性和亚急性的,我们可能会给他相应的激素的这样的治疗。

而且这种急性和亚急性的治疗效果都是非常不错的,都可以达到痊愈的效果,治疗的剂量实际上也没有十分的明确,一般来说是0.5mg/kg,相当于起始量是30mg左右的这样的一个情况,然后逐渐减量。

急性有的时候1个月可能就可以减下来了,亚急性可能会需要3个月到6个月这样的一个时间就逐渐减停,对于慢性可能时间会长一点。

(采访)在逐渐减药的过程中,需要监测患者的哪些指标来判断?

一个是他的症状,再一个就是影像学的表现,还有一个就是肺功能或者说是血气分析这些。

(采访)对于正在使用激素治疗的过敏性肺炎的患者,他们可能出现的不良反应有哪些?

因为激素比如说它可以影响代谢,有血糖的增高或者是血压的增加,还有一个对胃肠道的刺激的作用,还有骨质疏松,因为激素也可能会降低免疫力,可能会容易感染,这些时候对于老年的病人就该注意了。

所以要常规的嘱咐病人,要监测血糖、血压,还有要多晒太阳、喝牛奶,就是防止骨质疏松,对于有些易感的病人,可能会给一些像加强钙的补充,这样的一些预防性的措施。

(采访)您一般建议在使用激素治疗的过敏性肺炎患者,多久去医院复查一次?

根据病人的症状缓解的情况,差不多急性可能会2-4周,就是好了就行了。对于亚急性可能会是1个月、3个月,再就是半年,再以后就是一年,可能好了,他不再接触就没有什么关系了。

对于慢性的话,一般来说监测的时间就要长一点,因为慢性它也不可能会好得那么快,所以一般来说3-6个月,应该来说是常规复查的这样的一个间期。