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腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的?

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2022
2025-06-20 09:58:57
三级甲等

吴鸣 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 妇产科

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视频字幕

>>>腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的?

(采访)您能给我们大概的介绍一下,腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术是如何做的吗?

一般做腹腔镜都摆一个膀胱截石位,躺着两个腿翘起来,一般是要放举宫器的,麻醉好了之后,一般在肚脐以上,大概四指,10cm左右,先进一个气针,腹腔内打气,打大概有3-4L气之后,进一个Trocar,一个穿刺针,穿进腹腔,穿进腹腔把这个针拿出来,套管留着,通过腹腔镜就进去了,之后通常还要进四个小Trocar,在周围。

跟一般子宫切除没有太大区别,举宫器要特别小心,不要搞穿了,要是穿孔了会影响肿瘤的分期,会造成肿瘤的扩散,所以放举宫器一般要看着放,不要穿孔。

子宫切完之后,通常做盆腔淋巴结切除,再做腹主动脉旁淋巴结切除,这个手术是我们做肿瘤的一个基本技能,但是做腹主动脉旁淋巴结清扫不一定是,是属于比较高级的技能,要把腹膜后的淋巴结都切掉,因为淋巴结是恶性肿瘤转移的主要途径,手术也是把它切掉,把子宫周围的组织都切掉。

最后放引流管手术就结束了,做出来的东西都是通过阴道拿出去,再把阴道缝上手术就结束了,实际说起来简单,要做好几个钟头。

(采访)您刚才提到要往腹腔内打气。

对。 

(采访)手术之后这个气如何处理?

放掉了。

实际这个气特别有意思,不能用空气,也不能是氧气,用别的气也不行,会爆炸的,有的氧气会爆炸的,里边放的是二氧化碳气,一是它不会燃,另外一个二氧化碳在里边,即使不放出来两三天都吸收了,二氧化碳还可以入血,之后都排出去了。