>>>导致儿童和青少年出现双相障碍，原因有哪些？

（采访）导致儿童和青少年出现双相障碍的原因都有哪些？

双相障碍的病因和发病机制是非常复杂的，有多种因素跟疾病的发生是有关系的。总体来说它是一个遗传因素和环境因素，相互作用导致的一个结果。

遗传因素现在有比较多的研究显示，这种疾病它是一个多基因的复杂疾病，有很多基因跟这个疾病是相关的，比方说五羟色胺转运体的基因，单胺氧化酶的基因等等。

如果一个家庭中，母亲或者父亲有这样一个疾病，孩子患这种疾病的风险有25%，就是如果有100个家庭，这100个家庭里头，双亲之一患有这样一个疾病，那就有25个孩子是患双相障碍的。

假如说父母都罹患这样的障碍，这个孩子发病的风险是75%，那100个家庭就得有75个孩子罹患这样的障碍。所以大家就可以体会到这种疾病，跟遗传因素关系是非常密切的。

遗传因素为什么会导致患者出现双相障碍，这个机制是非常复杂的。涉及到比如说神经生化的一些机制，还有脑的结构功能的这种发育方面的问题，或者是一些其他的，比如说脑的营养失衡等等，目前有研究就显示，这种患者的额叶和边缘系统，这是调节情绪关系非常密切的一个系统。脑的发育是有问题的。

这种问题体现在，比方说这些脑区的灰质体积是减小的，另外这些脑区的功能，跟别的脑区是不一样的。这些脑区是处在一种过度激活的状态，可能这些都跟双相障碍的发生有关系。

另外神经生化方面，比如有研究就显示，这些人群他们的五羟色胺水平是低的，在五羟色胺水平低的基础上，如果去甲肾上腺素又少，那他可能就有抑郁的发作，如果去甲肾上腺素要多的话，他就会可能是躁狂的发作。

另外还有研究显示，他们的下丘脑-垂体-肾上腺轴是有问题的，还有下丘脑-垂体-甲状腺轴，这些都有问题，这些在发病中可能也起了一定的作用，还有神经营养因子，也处在一个失衡的状态，这也会影响到脑的神经发育，跟双相障碍的发生可能有一定的关系。

这些就是说都是从遗传，还有病理机制的角度去解释，为什么一个孩子有可能会罹患双相障碍。

除了这些之外，其实社会心理因素也发挥一定的作用，也就是说应激性的一些事情。

假如说这个孩子遇到一些应激性的事件，比方说他考试没考好，或者是遇到一些其他的应激事件，那么有可能作为一个诱发的因素，让有这种素质的孩子出现双相障碍的发作。所以双相障碍整体来说发病机制是非常复杂的。

（采访）临床中是不是遗传因素导致的儿童发生双相障碍的情况，会比较多一些？

在临床工作中，我们确实看到有不少双相障碍的孩子，他是有阳性家族史的，也就是说在他的亲属之中，尤其爸爸妈妈，或者是其他的，比如姑姑、叔叔、姨等等，有双相障碍这样的一个病史，但是也并不是所有的孩子，都有双相障碍的家族史，有一部分孩子他并没有双相障碍的家族史，但是他也罹患双相障碍，这个机制就肯定是很复杂了。

因为双相障碍它还是一个跟神经发育相关的疾病，所以这些孩子的神经发育肯定也是有问题的，只是说是什么原因导致他神经发育出现异常。这个机制肯定还是需要再进一步的研究探讨，也许比如说妈妈怀孕的时候，一些不利因素，也可能影响到孩子的脑的发育，也可能让他有更高的风险，罹患双相障碍这样一个问题。