>>>神经内分泌肿瘤容易诊断吗？

这种肿瘤应该说，还有一个特点，它可能会分泌一些激素，如果是分泌激素而且又有活性，可以引起一些症状的，我们就称它为有功能性的神经内分泌肿瘤，这一类的肿瘤，可能相对比较容易（诊断），因为有一些症状了，去就诊，最后检查发现是这个病。

比如说发作性的低血糖，前两天刚刚还有一个病人来看病，就是因为反复发作低血糖的这种，就是晕厥昏迷，后来去检查，发现胰腺长东西了，根据这么典型的症状，然后胰腺又有问题，首先就考虑了，是胰腺的一种神经内分泌肿瘤，叫胰岛素瘤。

相对多一点的还有一个，就是有症状的病人，消化性溃疡，反复的这种溃疡，多发的溃疡，同时还伴发腹泻，这种去医院就诊（的患者），我们也遇到过。

有一次病例讨论，这个病人(发生过)三次消化道溃疡穿孔，最后是因为穿孔去就诊，前几次可能都是因为出血（就诊），止止血好了，这时候再进一步检查，发现也是胰腺上的一种有功能的叫胃泌素瘤，当然这些都是因为有症状了，我可能会去医院看病，查到了。

还有一种就是我们叫类癌综合征，因为神经内分泌肿瘤，在一百来年前，最开始就有人注意到了这样一种肿瘤，最早是一个德国的专家，给它起了个名字叫类癌，一直到现在，还有好多地方可能还是说诊断类癌，其实现在给它是改了名了，叫神经内分泌肿瘤了，这个就是有一个症状的症候群，就叫类癌综合征。

它具体表现就是发作性的潮红，皮肤的红，主要表现在颜面部，头颈以上的部位，还有肚子疼，痉挛性的疼，还可以合并腹泻，还有就是严重的类癌综合征可以有心脏的问题。

前两天我们在讨论胃内（神经内分泌瘤）的时候，就看到一例合并了严重的心脏瓣膜病了已经，很典型的这种发作性潮红的病人，病人来就诊的时候，我就抬头看了他一下，他就告诉我我又不舒服了，一看脸就红了，但是持续可能到不了一分钟就消退了，他就等了那么一会儿时间，再坐在我面前，也就超不过十分钟的时间就又发作了一次，这就是比较典型的类癌综合征的一种表现，这都是有症状的。

但是真正有激素表现的，或者说有类癌综合征的这些（表现）呢，占到整个神经内分泌肿瘤里头，可能（占）20%左右，就是说它绝大多数好多的病人，还是没有任何典型的，或者说特异的症状，它可能就跟通常我们得了消化道的一些肿瘤的表现是类似的。

比如说长在胰头上，我可能黄疸出来了，都以为胆系的问题，一查梗阻性黄疸，再一看胰腺胰头长东西了，再进一步检查，说神经内分泌肿瘤。

还有消化道出血，而且也还有相当一部分病人，他不表现出什么症状，常规体检，就是单位或者我自己想去检查检查身体，并没有很多很特殊的症状的，就是去体检，就发现肝转移了已经。