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马凡氏综合征合并主动脉瘤、主动脉夹层,患者手术前、后,需要注意哪些?

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2020
2019-04-01 16:30:42
三级甲等

朱俊明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心外七科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)满足手术适应证的,马凡氏综合征合并主动脉瘤的患者,在做手术之前,有没有需要特别准备的地方?

我觉得更重要的,就是像影响到心功能的这些方面的问题。我们见到的病人,都是因为对自己疾病认识的不够,心功能不是很好,所以一定要把心脏的功能、肺的功能调整好。

如果是有些急诊,可能有肾脏功能不好,或者是有肠道功能不好,或者意识方面有问题,这些病人可能也需要做相应的处理。

(采访)做完手术之后有没有需要特别注意的?

因为马凡氏综合征的患者有两个问题,第一个就是做的这部分,只是发病的这一段,其实病变,是全身的主动脉血管都有的,其它的部位也可以继续出现主动脉瘤或者是主动脉夹层。

所以手术以后,对剩下的那一段血管应该密切观察,将来有扩大,可能还会发病,还要相应的处理。像主动脉夹层这些病人做完了以后,为了防止它扩张,还可能预防性的用一些β受体阻滞剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂这些药物。

再一个就是马凡氏综合征的病人,他出现了主动脉夹层以后,一定是整个主动脉都已经被撕开了,做手术可能只是做一段,可能是做1/4,还有3/4的病变将来还会进一步发展的。

所以对患者来讲,这一部分病变应该是每年要定期的复查。发现它扩张了,到了5厘米以上了,或者是今年跟去年比它发展了,超过了0.5厘米以上,那么这些病人就可能要积极的做治疗了。

(采访)一般建议这些患者多久去医院复查一次?

一般是一年左右,一年一次,但如果是发展比较快的时候,半年、三个月可能也得复查。

(采访)这类患者一般出现哪些症状的时候,要特别的警惕?

一般来讲有主动脉瘤的病人,或者是主动脉夹层的这些患者,胸痛的症状加重,或者是次数增多,都提醒疾病在加重,这是一个很强烈的信号。像这种情况下,建议马上去找大夫看病。