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乙肝妈妈能生出一个健康宝宝吗?能母乳喂养吗?

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2020
2019-04-04 14:58:21
三级甲等

高燕菁 主任药师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 药学部 科室主任

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视频字幕

(采访)按目前乙肝的治疗水平,对于夫妻一方或者夫妻双方都患有乙肝的家庭来说,能不能生下一个健康的宝宝?

现在比率还是比较高的,在我们医院母婴阻断成功率已经达到超过95%了,有的数据都达到97%、98%了,当然不能保证100%,但这个数据还是挺让我们振奋的,主要的就是宫内感染。

宫外,就是当孩子在生产的过程中也会出现剪断脐带血液接触,这个时候可能母体的病毒就会进入到宝宝体内,这个时候原则上是要求12个小时之内,注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的,在身体的不同部位注射了以后,基本上有很多的孩子都会产生抗体,就能够把产程过程中导致乙肝的病毒完全给清除。

我们医院基本上就是孩子出生以后一个小时就打进去了。所以我们医院的母婴阻断率,还是比较好的,所以一个乙肝病毒感染者,夫妻双方生出一个健康孩子的这种可能性还是很大的,还是比较乐观的。

但是我们认为母亲,还有父亲感染了乙肝病毒,一定要爱护自己的身体,生孩子过程中也一定要保护自己的身体,不要让自己的病情恶化。

另外还有一个问题就是母亲的哺乳。因为哺乳对孩子非常好,所以乙肝的妈妈生孩子时候都非常希望能够自己哺乳自己的孩子。正常情况下,对于乙肝病毒携带者的母亲,如果她的孩子在12个小时之内,注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,原则上是允许她哺乳的。

但是母亲要多注意休息,因为哺乳确实是一个非常耗体力的工作,虽然大家可能看很多画面上觉得非常温馨,但实际上母亲随时起来,一直哺乳也可能出现乳头皲裂等很多问题,对母亲的身体确实是一个很大的考验。

哺乳时也需要检查,如果发现乙肝病毒DNA反弹,最好进行治疗,这时候是要停止哺乳的。

另外如果这个孩子,消化道系统并不是很完善,可能会出现溃疡,或者孩子身体里可能产生疮疡、肿面,这种情况下一定要注意,如果妈妈这时候再出现乳头皲裂,或者是出现一些出血的情况,最好就要停止哺乳,或者母亲需要吃药了,就不能再哺乳了,这种冲撞,确实需要利和弊的一个衡量。

(采访)对于在哺乳期的乙肝妈妈,什么时候可以去采取抗病毒的治疗?吃什么样的药物?

她的抗病毒指征,跟普通患者的用药是一样的。如果她的病毒载量大于105,转氨酶超过上限的两倍,就必须要开始抗病毒治疗了。

因为母亲生孩子,对身体的损伤还是比较大,需要一个恢复期,这个时候确实都会出现免疫功能的下降,所以需要严密的监测。如果发现病情的反复,就要开始用药了。

(采访)如果在哺乳期采取了抗病毒治疗,是不是就都不能母乳孩子了?

这个时候是不推荐的。因为药物可能会通过乳汁进入到孩子体内,如果孩子有病毒,这个时候又没有到用药期,属于耐受期,可能对这个孩子会有不好的影响,所以如果用药就不建议哺乳了。