（采访）夫妻不管是一方，还是双方患有乙肝，在服药期间可不可以要宝宝？

这是很关键的。首先先说父亲，现在这几个抗病毒药物没有发现它有生殖的伤害。现在都在谈论的就是这个药物有一个分级，根据伤害性分为ABCD和X，实际上这个分级是针对母亲的。对父亲没有分级，因为大家都知道精子量是非常大的，上亿，精子本身里面就有一些不好的，所以精子活性到60%以上就可以正常的去生育了，40%不好，没有什么影响。

所以父亲如果感染了乙肝病毒，在抗病毒期间，从健康宝宝的角度，希望能够停药，这样最好，通过治疗如果达到一个满意的状态，可以停药半年再要，这是一个最理想的状态。

如果始终达不到停药的状态，也不用着急，因为这个药对父亲影响不是很大，在充分让他了解这种状态的情况下，可以正常的生育，因为我觉得大家对这个东西有点太紧张了，就是没有感染乙肝病毒，一对正常健康的夫妻，也不能保证孩子生下来就一定是健康的。

所以如果父亲到了一定岁数，特别想要一个宝宝，而药又停不下来，不用一定要强迫停，或者一定要从C级药换成B级药，如果条件合适，换一下也没有什么太大的伤害，但是不是必须的，这是父亲。

母亲的状态就比较重要一点，因为正常情况下，一个母亲一次排卵只有一个卵子，而且孩子始终在母体内直到出生，所以她的影响是比较大的。正常对于育龄妇女，我们希望她在妊娠之前半年进行检查，停药半年以后，如果仍然没有复发的迹象，这个时候再生育是一个最佳的状态。

如果始终停不了药，又到了一定年龄，需要生孩子，最好转成B级药，因为现在B级药，替比夫定、替诺福韦都可以，拉米夫定虽然算C级药，但是它通过长期的大样本观察，对孩子并没有什么伤害。所以刚开始的时候，拉米夫定也是可以使用的。

在美国把妊娠安全性用药分成五级，A级大家认为是最安全的，临床效果对孩子没有伤害。

B级的药就属于做了临床的数据，发现它没有什么伤害，但是可能做动物试验的时候，发现有一点伤害，这需要观察，或者说做动物试验有一点伤害，可是临床没有伤害，或者是临床没有做试验，动物是很安全的，这都属于B级。

C级药属于临床和动物试验数据都没有。或者动物试验，发现是有伤害的，可是临床没有，这样的药大部分是C级的。

D级就是确实有一定的伤害了，就是以人为本的情况下，有一定的伤害，但是也要权衡利弊。就是母亲她非常的想要一个孩子的情况下，权衡利弊，有的时候是可以使用的，但是属于谨慎使用。

到X级，就是确实是伤害比较大了，就像干扰素，比如抗病毒的利巴韦林，在使用这些药物期间，确实是禁止怀孕的。

这是这几个药的过程，但是这几个药也并不是级别那么强。首先有一点这个药量是很重要，比如A类的药，大家都知道维生素D非常的安全，但是它只是在一个规定的使用剂量里是安全的，如果大量使用，一样可以变成D级。

另外就是同一个药在孕程的不同时期，也可能会变，比如磺胺类的药，怀孕整个过程并不是一定不能用药，有些母亲就是说对药过于的紧张，在怀孕期间，只要生病都不肯用药，发高烧到什么程度都不用药，认为药物对孩子有伤害不敢用。

实际上我们需要了解一下整个孕程，比如在怀孕1-2周受精卵还没有着床，所以用药对它基本上没有什么伤害的。如果它不好了，可能因为受精卵本身就结合不好，属于一种自然流产。

这个时候是不建议去保的，用药也不要那么紧张，有的人一旦发现怀孕了，一想到自己吃了一包感冒冲剂，都要去做流产，这种紧张度是有点过度了，1-2周属于药物对胎儿基本上没有什么影响的阶段。

3-4周时，是属于胎儿内脏发育的阶段，这个时候用药特别容易引起致畸。到8-12周这个时候，虽然整体内脏基本上发育完全了，但是还有一些手、四肢这些身体结构还没有发育完全。

就是从2周到3个月，这个时候用药一定要非常的小心，不要自己擅自用药，到中后期分化基本上就比较完全了，这个时候如果要是生病了，也是可以酌情用药的，不能碰到病拖着，到一定程度。因为你生病了，对胎儿也并不好，这时候用药就要权衡利弊。

还有一个时间，就是生产之前1周，这个时候用药又比较关键了。因为过1周以后宝宝就出生了。母体吃药以后，这个药物代谢可能就通过血液循环进入到孩子身上，孩子的代谢器官还没有发育完全，这个时候没有代谢完，他就出生了，对母体没有什么帮助。药物就可能残留在身体里，对宝宝有伤害。所以出生前1周，也是一个很关键的时期。

所以大家了解这个过程，了解药物以后还是要权衡利弊，并不是怀孕期间就不能用药，因为怀孕的时间很长，9个月龄的时间很长很难很保证母亲在不生病。这不只是抗病毒的问题，其他的用药也是非常关键的。

另外对于母亲，乙肝用药也是要根据时期来算的，因为现在有一个数据，在怀孕早期。因为胎盘壁很厚，基本上宫内感染发生的很少。到后期，孩子慢慢长大了，胎盘也越来越大，这个时候孩子会从母体里吸收更多的营养，这时候胎盘壁毛细血管都会变的很薄，通透性就比较高。

所以80%的宫内感染是在中后期。如果中后期，妈妈出现一个乙肝病毒的爆发，DNA上很高，大于106，权衡利弊，这个时候还是应该用药的。而且处于后期了，宝宝分化完成了，对宝宝的伤害、致畸率也是比较低的。

所以权衡利弊，在中后期是会考虑用药的，当然有些妈妈不知道可能她还在用药期间就怀孕了，怀孕以后，又非常想要这个宝宝，那么就需要监测了，如果转氨酶很高，这时候可能也会用一些保肝类的药物，或者抗病毒药物，停不下来，就转成一个相对安全的B级药。

需要进行定期的监测，尽量让她达到一个比较满意的结果，但是我们做的这些过程都需要妈妈对自己的身体，对疾病、对药物有一个了解并进行配合，同时她自己也需要安静的休息，因为那时要比其他的妈妈生活上更注意一些。