（采访）确诊了基底细胞癌之后，怎么样来治疗呢？

基底细胞癌的治疗其实还是比较容易的，最好的治疗是彻底的切除。当然这个指的是早期的皮肤基底细胞癌。因为如果肿瘤的面积比较大，切除起来就比较困难，而肿瘤比较小，切除是可以达到一个非常好的效果，因为我们可以完整地切除。

举个例子，前段时间我们科来了一个病人，70多岁的病人，他的后背长了一块黑色的东西，可能是由于长在后背上，他并没有关注，到我们这里来的时候，后背的皮损已经达到了直径6cm，已经是非常大的一个皮损了。

他自己说只是一块黑色的痣，觉得最近有点长大了，所以他过来看。来了以后，我们肉眼看上去就觉得不太正常，所以我们第一时间给他做了皮肤镜和皮肤CT的检查，高度提示它是一个皮肤肿瘤，是一个基底细胞癌。随后我们就给它切了一小块下来，进行了病理检查，那么就得到了确认，确实是个基底细胞癌。

在治疗方面我们考虑这样的大小到底采用什么方法治疗？最终我们还是决定给他用手术治疗，所以我们给他做了一个完整的切除，而且扩大边缘0.5cm把它切掉了，完整的切掉了。

切下来的时候，我们会发现它累及的层次并不是太深，因为基底细胞癌就发生在基底层的，基底层就是表皮层的最下面一层，它还没有往下侵袭，所以这个治疗效果是非常的好，切完以后已经愈合，愈合得也非常好，而且经过将近半年的随访，没有发现新的皮损，这是个很成功的案例。当然我们还是建议早期的发现，早期的切除是最好的。

对于一些面积比较大的，无法切除的怎么办呢？

我们可以考虑采用放疗、化疗或者是光动力治疗。那么放疗，化疗在这里就不详细说，我想强调的一点方法是皮肤科医生常用的方法叫做光动力治疗。

光动力治疗对于一些浅表性的或者是硬斑状的基底细胞癌，特别是面积比较大，又不适合做手术的病人来说，还是一个非常好的选择。

（采访）光动力的疗法是怎么做的呢？是不是激光治疗呢？

光动力也是一个近些年发展起来的很特殊的治疗方法。我们会用一些光敏剂，所谓光敏剂就是这个药物涂在皮肤上以后，它对于光线会产生一种过敏反应，或者致敏反应，或者毒性反应。

那么这个光线对于正常的皮肤来说它会有一些反应，但是皮肤表面是有保护性的，所以它不至于产生非常大的危害。

但是我们如果人为地给它涂上光敏剂以后，就会让这块皮肤对光线产生非常大的危害，这个危害恰恰是我们需要的治疗效果。我们希望通过这种光线的危害，让这块皮损坏死，让它脱落。我们也接手过一些这样的病人，通过光动力治疗来说，也取得了非常好的效果。

当然还有一些极端的情况，比如有的患者已经90多岁了，100多岁了，我们发现他身上、面部长了一些比较小的这样的损害，诊断以后也是基底细胞癌。

对于这样的个体的治疗来说，我们更加要体现一个医学的人文关怀的问题了。因为我们遇到很多这样的病人，家属很纠结，到底这样的病人应该怎么治？是把它切掉吗？还是不管它？还是怎么弄？因为如果不管它，家属会觉得心里过意不去，我父母得了这样的病，我又不管他怎么能行？

所以在这时候其实我们会跟患者家属，包括患者本人进行一个沟通，因为对于一些非常高龄的患者来说，手术也是有风险的，而事实上基底细胞癌的发生是非常缓慢的。

所以这时候我们就会跟家属一起做一个决定，到底我们是继续观察它？还是积极的去处理它？有的时候从我的角度来说，对于一些特别高龄的患者，可能我们的姑息的治疗，或者是继续观察可能是更加合适的。

因为如果去贸然做手术或者光动力的话，这样产生的创伤有可能对高龄的个体，更加容易产生不可预料的结果。所以像这样的患者有可能我们就不去管他了，就放在那里，然后就让他观察，让患者达到一个和基底细胞癌共存或者是和平共处的状态，这也是一种治疗的思路和方案。

所以说基底细胞癌的治疗并不一定要积极地把它搞掉，或者把它去除，也可以采取很多其他的方法。

但是在这里要强调的是对于适龄的人群，对于早期的皮肤的基底细胞癌，我们还是建议最好的办法是完整切除，这个证明是最好的办法，而且它的治愈率非常高，可以达到100%，这是最好的一个方法，也是对于患者来说最好的选择。