（采访）什么是基底细胞？基底细胞癌又是怎么回事呢？

从皮肤的组织学，从皮肤的结构上来说，皮肤一共分为五层，我们所谓的皮肤，就是我们肉眼所见的皮肤，如果用手捏起来，它其实包括表皮和真皮的，表皮和真皮是两个大的层次。

那么表皮层就分为五层，最上面我们肉眼可见的是称为角质层，角质层下面是透明层，透明层下面是颗粒层，颗粒层下面是棘层，棘层的最下面叫做基底层。

所以基底细胞癌主要是发生于基底层细胞的这么一个皮肤肿瘤。

那么皮肤是一个很有特征性的组织，每28天左右皮肤会更新一层，会从基底细胞层不断生发，细胞不断的成熟，不断的上移，也就是说我们肉眼所见的角质层细胞，其实是从基底细胞逐渐蔓延上来的，然后它通过28天的时间，就可以不断地由基底细胞生发为棘层细胞，再变成颗粒层细胞，再变成角质层细胞，因为透明层不是所有的部位都有的，只是在于比较厚的地方会有。

所以说其实皮肤的生发过程，变化过程是由基底细胞开始发生的，然后经历了一个皮肤细胞的不断的形态变化，然后越来越成熟，最后达到死亡。因为角质层细胞是已经死亡的皮肤细胞，所以这是整个的一个皮肤的发生过程。

而我们所谓的基底细胞癌，就是发生于基底细胞的这么一种皮肤肿瘤，如果基底细胞的增生失去了控制，或者是发生了异常的克隆，可以想象，那它就没有办法继续往上正常的移动，它就会在原位产生一个非常大的组织的团块。正由于它不能变得更成熟，因为基底细胞是不成熟的细胞，所以它上面是缺如的，我们临床上看到会出现溃疡，会出现破溃，这地方会出现缺损，因为正常皮肤已经没有了。

所以总体来说我们应该理解基底细胞癌是发生于基底细胞的这么一个皮肤肿瘤，所以说这是恶性皮肤肿瘤的一种类型，就是由于基底细胞发生了异常的增殖，异常的克隆所导致的。

（采访）目前基底细胞癌的发病率高吗？

基底细胞癌总体来说，发病率在中国并不太高，在白种人是非常高的，黄色人种相对来说比较低，而黑色人种比黄色人种更低。这也就说明了一个原因，皮肤上的颜色并不是坏事，因为至少来说它可以阻挡日光，可以阻隔紫外线对基底细胞的伤害，这样的话对它来说其实是一个保护作用。

目前中国的皮肤的肿瘤的具体发病率或者是数字，其实还不是很准确，我们有一个数字不是基底细胞癌的，是恶性黑色素瘤的，这个数字是有的。目前每年中国的病人当中，新发的，就是新被诊断的皮肤的黑色素瘤，大概是2万例。从临床的感觉来说，基底细胞癌的发生比黑色素瘤还要多一些，所以说可能新发的不止2万例。

但是这个数字还有一个问题，就是说可能存在着漏诊或者误诊的情况。因为中国的皮肤医生并不太多，全国的皮肤医生加起来不到3万个人，全国就只有这么多人，而大部分是在基层医院，基层医院是我们面对或者是接诊皮肤肿瘤的第一道防线。

而基层医生对于皮肤肿瘤的认识是不足的，他的诊断能力是有待提高的。我们之前做过一次调查，我们发现基层医院对皮肤肿瘤的诊断准确率只有30%，而高层医院，特别是三甲医院可以达到70%，这样的话这个差别是非常大的。

那么基于这个原因，我们认为中国的皮肤肿瘤每年新发的病人，可能远远不止我刚才所说的黑色素瘤的2万例，以及基底细胞癌的超过2万例，我觉得可能数字会远远大于这个。

因为很多的初发的病人在基层医生那里并没有得到早期的诊断，这个客观上减少了我们每年新诊断的数字，这个是一个非常严重的问题，也是我们现在皮肤医生非常关注和正在努力的一个方向。

所以总体来说黄色人种发生的几率并不太高，但是非常值得关注，因为发病率在增高，它的发病率比以前在提高，这个是很值得关注的。

而且作为医生来说，更加关注的是如果发生于这一个个体，那这个率就没有任何价值了，它已经发生了，它的发生可能就是百分之百，面对的是一个一个的病人，这正是为什么要努力去提高皮肤肿瘤诊断水平的原因，而中国的人群的基数又这么大，所以即使是发生率不高，但绝对人数是非常大的，所以是非常值得关注的一个社会和医学问题。