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吞咽型(食道型)颈椎病是怎么回事?该如何治疗?

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2020
2019-04-04 14:22:28
三级甲等

高天君 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第六医学中心 骨科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)吞咽型颈椎病为什么是颈椎病?

吞咽型颈椎病,也叫食道型颈椎病,并不是食道本身出了问题,而是食道后方的,颈椎骨质增生造成的凸起,相当于食道的后方,有多个或者单个巨大的凸起。

在有形食物吞咽过程当中,食道就会在上面进行滑动,会感觉不舒服,大的块状的会出现吞咽困难,这种频繁发生的吞咽困难,如果除外了食道本身的原因,还是建议尽早手术。

这种手术往往都不复杂,诊断复杂,处理起来比较容易,只要把后方,还有椎体前方的增生都去除掉了,症状也就缓解了。

但是这个诊断要非常精准,确实是因为它造成的,这个手术才是值得的,如果是别的原因造成的,比如神经性的,食道本身出了问题,或者食道有增生物,食道癌或者是食道肿瘤造成吞咽困难,同时也有合并颈椎增生,这种时候骨科的诊断就要往后放了。

(采访)所以吞咽型颈椎病,是由于食道后方颈椎出现了问题。

对。

(采访)吞咽型颈椎病是什么东西凸出来的?

它是颈椎的椎间隙的软组织钙化,加上骨性的骨赘的增生,X光片看上去,正常的是很光滑的,两个椎体之间有椎间盘,增殖到一定程度就像鸟嘴一样,很尖的向前方的,有的是单一增生,有的还多个增生,还有串珠样增生,这和增生的体质有关。

(采访)吞咽型颈椎病在所有颈椎病中占比如何?

占比非常少,不足5%,往往都是混合了其它症状在一起的。

(采访)发病年龄是不是也是老年人比较多?

都是在中老年,或者有特殊地区,比方氟骨症,容易造成骨质增生的这些生活饮食习惯,这样的患者比较多见。

(采访)诊断吞咽型颈椎病是不是很复杂?要如何诊断?

影像学可以诊断,但是关键要看患者的症状,要通过化验检查,一些特殊的检查来判断,食道吞咽困难确实是与颈椎增生有直接关系的,这样才能明确的叫吞咽型颈椎病。

如果吞咽型颈椎病的诊断是成立的,手术效果是满意的,就要看他的吞咽困难有多严重。

(采访)治疗方法上是必须要手术治疗吗?

如果能够明确是吞咽型的颈椎病,排除了其它的食道原因,这个手术应该效果是很好的。

(采访)如果吞咽情况不严重,只是稍微有一点异物感,能保守治疗吗?

可以,比如不要吃过多的块状的东西,比如苹果,削成小块或者是打成苹果泥,这些症状就会消失了,所以像老年的一些患者,容易出现这样的问题,往往老年身体状况又不允许手术,大部分也就采取了保守疗法。

(采访)它会严重吗?会增生的越来越多吗?

这要看每个人增生情况,有的人增生的非常重,确实吃稍微有一点形状的都不行,就可能要手术了。