本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>呼吸系统疾病>重症哮喘的支气管热成形术

治疗重症哮喘的支气管热成形术会引起并发症吗?会损伤气道吗?

3
|
|
分享
|
46147
|
2020
2019-03-18 13:39:35
三级甲等

林江涛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)做支气管热成形术手术,会不会引发病人的一些其他并发症?

术后近期的并发症是增加的,因为还是有损伤嘛,支气管黏膜有损伤,组织会产生水肿,局部炎症的分泌物,痰液也会增加,特别是痰粘稠的,多的也会堵塞支气管,所以说在术后往往有些病人会咳嗽增加,痰量增加,个别形成痰栓,少数,极少数患者可能肺叶不张,有的堵住了,也有发生肺炎,所以说有些病人会有胸闷,出现局部的喘鸣,有少量的咯血,痰里带血,或者国外文献报有大咯血的,但是我们国内的所做的病例,没有见到大咯血的病例。

但也有一些和操作有关,产生了一些并发症,少数的病人有肺大泡,出现了气胸等等,这都是非常非常少见的,到目前来讲,这个并发症的发生都是在术后的近期,都在三周之内,更确切讲都在术后的第一周之内,术后的最初三至五天。

因为现在我们术后大约也就隔一天就可以出院,患者是要求住院治,我们医生觉得住院治比较更放心,更安全,病人有任何主诉都可以及时反应,可以及时地观察到病人的病情变化,但也可以在门诊,实际上国外更多的是在门诊,观察两个小时,没有什么并发症就回家了,只要肺功能恢复到治疗前的80%以上,没有特别的一些主诉不适,麻醉的这种反应已经过去了,就可以离开医院。

现在目前全球的报道结果来看,没有发生死亡的病例,,国外的病例没有说做完了以后,病人呼吸不好了,要上呼吸机的,辅助的也没有,所以总的来说是非常安全的,就长期的观察,做完之后也不会产生气道的瘢痕,也不是因为瘢痕导致气管狭窄,甚至导致肺不张。因为国外的随访,五年的随访研究已经发表了,所有的病人都做了胸部CT,没有看到这些情况。

(采访)那我们知道支气管热成形术主要是作用于这个平滑肌,65度的这个温度会不会对我们的气道有所影响?

因为我们的黏膜的修复能力是非常强的,这个皮肤的黏膜,口腔的黏膜,食道的,胃肠道的黏膜,所有黏膜都修复能力非常强,所以三周的时间,恢复是很完整的,因为我们每次做手术之前,比如说我第一次做了右下叶,第二次要做左下叶,做左下叶的时候,要看看我的右下叶,做和不做的差别是非常大,没做这边,充血,水肿,管腔分泌物都堵在那,做完这个就非常干净,表面就是充血减轻了,水肿也消失了,炎症分泌物也没有。

那就是说这个治疗,并没有导致了气道那种过度损伤,甚至不能修复,反而做的这一侧,它恢复的更好,更接近正常了,那就是说在这种治疗温度,在这个治疗的时间内,它是非常非常安全,这个黏膜也可以快速的,很短时间恢复到正常。