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视频字幕
想要怀孕,要满足四大因素,一个是精子,一个是卵子,一个是输卵管,一个是子宫,就是这四大要素。精子比较简单,男方如果少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,不管什么因素造成的少、弱、畸形精子或者无精子症,都会造成不怀孕,这是男方因素。女方因素是卵子的问题,卵子问题主要的就是卵巢引起来的,比如排卵的异常,一种是卵巢功能的衰退,或者是卵巢功能没有完全衰竭,衰退和衰竭不太一样,衰退就是卵巢功能低下,但还有排卵,只是卵的质量和数量都要偏少一些。卵巢功能衰竭,就是完全没有卵巢功能了,这种病人绝对没有怀孕的机会。
还有一种病人,是多囊卵巢综合征,卵巢上卵泡特别多,但是自己的激素不足以让自己的卵泡有自然的成熟发育,她的卵也是排不出来的,这种无排卵性的,也是卵巢因素造成的不怀孕原因。还有一些没有这么明显,没有这么两个极端,但是也有其他因素,例如高泌乳素血症,查生殖激素六项,其中有一项叫做泌乳素,是垂体分泌的,如果激素高,单纯这一个因素就会抑制排卵,也会造成不孕症,凡是能够引起排卵异常的疾病,都可以造成卵子异常引起的不孕症。
还有极个别的病人存在精卵结合障碍,在做试管婴儿的时候,有些病人就会发现从来没有怀过孕,很多年,查什么都正常,结果一做试管婴儿发现,精子和卵子按照一定比例放在一块,别人是可以受精的,她不受精,属于精卵结合障碍,这种病人非常少见,没有任何的功能检查能够辨别这种原因造成的不孕症,只有做到试管婴儿的时候才会发现,很少见。刚才说到四大因素,精子、卵子、然后就是输卵管,输卵管是构架成精子和卵子见面的桥梁,如果桥梁断了,精子卵子见不着面,她永远怀不上孕,桥梁主要是输卵管,输卵管的检查主要是通过比如造影,现在有各种造影的方式,有X光下的造影,有超声下的造影等,在超声下造影或X光下造影,发现输卵管是完全梗阻的,很可能精卵永远没有机会见面,她也怀不上孕。
还有叫做输卵管通而不畅,输卵管周围可能有一些粘连,影响了输卵管的功能。输卵管的功能是干什么,卵子排出来之后,输卵管要靠它的伞端,比如看图,这是卵巢,这是子宫,这个管就是输卵管,这是它的伞端,就跟打的雨伞一样,它有蠕动的功能,排了卵之后,伞端通过蠕动的功能抓获了卵子以后,卵子就沿着输卵管,要靠输卵管的蠕动,一点一点地往子宫方向输送,如果在同房的过程当中,精子沿着子宫的方向,也会进入到输卵管,在输卵管部位,精子卵子相见之后受精,形成受精卵,受精卵再由输卵管进一步的往子宫方向输送,在这个过程当中,受精卵进一步的分裂,形成早期胚胎,桑椹胚,囊胚,最后囊胚就会在子宫里面着床,妇女就怀孕了。在这个过程当中,如果输卵管有问题,输卵管周围有粘连,伞端不能活动,没法抓卵了,或者输卵管部位,除了伞端以外的部位也有粘连,就好像我们的衣服,这地方牵扯住它了,就没法动了,没法动了以后,卵子也就没法往这边运输,精子也没有往那边运输的功能,这个时候也会造成不孕症。但是粘连轻的时候,病人也有机会怀孕,只不过怀孕的机会不如完全通畅的输卵管机会多,如果通过造影显示,是个通而不畅的病人,医生会尝试给她各种方法,让她试怀孕,试到一定程度,发现病人的输卵管没有这方面的功能,可能就要采取进一步的治疗,比如手术,或者试管婴儿的方法。
输卵管性的不孕症和卵巢排卵异常造成的不孕症,这两种是最多见的。除了输卵管是桥梁以外,子宫、阴道、处女膜,都是精子和卵子见面的桥梁,在这些方面有先天发育的异常,也会造成精卵不能见面,不能怀孕,比如无孔处女膜、阴道横隔,完全阻塞了,这种病人会有非常明显的特征,就是月经不来,见不到血,生殖道的梗阻,血是流不出来的。还有就是宫颈的问题,宫颈的重度糜烂,或者其他的问题造成的情况,精子进不到宫腔,也会造成不孕症,所以整个通道,也是非常重要的,但是最多见的是输卵管造成的通道梗阻。
囊胚到了这里之后,它要着床,子宫环境也是非常重要的,经常跟病人比喻,胚胎就是种庄稼时的种子,子宫就是土壤,有时候子宫不好,比如粘连、息肉、严重的炎症等,都会造成土壤的不好,有时候跟病人讲,把非常优秀的种子种在水泥地上,是长不出庄稼来的,只有种在比较肥沃的土地上,才能长出好庄稼来,所以子宫也是一个很重要的因素,但是子宫引起不孕症的病人,不是太多见,最多见的就是输卵管和卵巢的问题。
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