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>>>如何区分上消化道出血和下消化出血引起的便血？
上消化道出血离肛门很远，如果出了血到了肛门的时候，血色就会很暗了，颜色就会变得很深很暗，就是柏油便，这种情况下多半是上消化道出血。
过去有胃和十二指肠溃疡的时候，可能特别重的病人,除了便血的同时还有呕血，再有胃和十二指肠溃疡的时候，病人肯定经常反复的胃疼，饭前饭后胃疼等等，病人当压力增高的时候会出现便血。
我曾经就见过一个女性，大概三十几岁，突然有一天就便血了，后来我们检查之后，不像肛周的疾病，后来建议她到消化科做了肠镜，最后也不是肠道问题，是来自于十二指肠疾病，这个病人过去就有这个病，这次由于工作压力太大了，所以导致出血。
最后是上消化道出血，上消化道出血一般是在十二指肠以上，包括食管的末端、胃，凡是便血越深越暗，一般是来自上消化道比较多，如果血色比较鲜红，或者稍微暗红，可能靠近肛门，尤其是血和大便不相混的时候，多半是下消化道出血，或者肛周的出血。
另外还有一个特点，下消化道除了出血之外，可能有腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不舒服情况，上消化道出血可能跟胃和十二指肠有关系，有这个病史。
特别是肝硬化的病人，长年肝硬化多半会有食管末段静脉曲张，这种病人要特别注意，一旦出血就不得了，除了喷血、呕血，可能还会大量往胃肠道里出血，排出的时候血就是黑红的了。
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