哪些是不能联合的？一般不会把普利类的药和沙坦类的药两个合到一起用，像地平类的药也是比较开放的，能够开放合并普利类的药，开放合并沙坦类的药和β受体（如美托洛尔、比索洛尔等）和利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）都可以合并的。

但是现在不鼓励一类药中的两个药同时使用，如果硝苯地平降不下来，吃硝苯地平再吃氨氯地平，为什么不鼓励这么做，没有严格的禁止，像有的严重肾病的高血压患者，当肌酐清除率到达了一定水平以后，不能够选择普利类的药物和沙坦类的药物，只有选择地平类的药物，而地平类的药物一个药又不能有效的降下来，没有办法才会同时使用两个地平类的药物。我觉得对于这方面来说，患者最好听医生的。发生了这种情况，不要自行地去换药，一定要去医院找医生，他会从更加科学的专业的角度给出来好的治疗方案。

（采访）患者在联合用药期间有没有需要特别注意的地方？

最多注意的就是会出现联合用药，因为有的患者心情是比较焦虑的，第一医生不是神，第二药也不是神，血压需要药物在体内通过一定的时间，积累到一定浓度以后，才能起到最好的效果,有的患者恨不能今天吃了这个药，明天血压就正常了，如果没有达到预期，自己增加药物，这个时候还需要小心带来的低血压。

我就遇到这样的患者，自己调整药物，还仍然头晕，等到再查的时候，血压已经130mmHg，这么低的血压会出现非常大的危险，所以这是我们不希望发生的。

（采访）不要私自加药或者减药。

对，所有的降压药都不是OTC药，都是处方药，在医生或者药师指导下用药。