（采访）刘院长，老年人确诊支原体肺炎以后，首选的治疗药物是什么？

因支原体本身没有细胞壁，青霉素类，头孢类，β-内酰胺类的抗生素基本上是没效的。

支原体肺炎首选大环内酯类的，比如红霉素、阿奇霉素。应该在大夫的指导下用药，但是仍然存在着滥用。大环内酯类抗生素滥用会产生什么？耐药。红霉素的耐药率非常高，甚至阿奇霉素耐药。

第二类就是喹诺酮类的，喹诺酮类抗生素是化学合成的，对非典型病原体效果也是非常好的，也要在医生指导下使用，是药三分毒，包括大环内酯类的，包括喹诺酮类的，因为老年人的肝肾功能是降低的，药物处理能力、代谢能力、排泄能力都是低的，所以老年人用药要非常谨慎。

除了这两类以外，现在还有四环素类的衍生物，比如多西环素等。

总的来说，针对支原体的抗生素能够提供给大家，保证大家应用，但是一定要规范。

老年人治疗提倡适当治疗，既防止治疗不足，又防止治疗过度。治疗不足，年龄大了，尽管是肺炎，重症肺炎我能治，我不治了，这就是治疗不足。还有就是治疗过度，没有考虑老年人的特点，把他当青年人一样，抗生素以及其他各种药物，用得不规范，甚至滥用，这就是治疗过度。

（采访）对于老年人首先要考虑肝肾功能，选择合适的抗生素治疗支原体肺炎。

对的。

老年人的药源性反应是非常多的，老年人有多种共病，合并有糖尿病，合并有高血压，还要强调药物的交叉，这个药和那个药之间的相互作用，有些抗凝药，脏器移植的免疫排斥药等等，有时候吃一大把药，所以一定要谨慎，一定要在大夫的指导下，哪些药物之间不存在着配伍禁忌，哪些药物可以合用，1+1最起码它的效果要等于2，要大于2，不能说1+1这两个药在一块用，结果不仅不等于2，结果是小于2，甚至小于1，出现一些想不到的意外毒副作用，这是一个交叉。

第二个，是药三分毒，皮疹，药物本身带来的毒副反应，这些老年人都是应该格外注意的。老年人用药如履薄冰，一定要谨慎。

（采访）所以在就诊的时候，如果需要使用到抗生素，一定要把平常吃的降压药，降糖药、抗凝药告知医生，让医生和药师来给你选择适合的药物，避免发生药物相互作用。

对的。特别是现在也开展药师进临床，药师能够帮临床大夫判断，帮患者判断，这样就避免了药源性疾病，减少不该发生的事情发生。

（采访）所以在此也提醒大家，如果发生了上呼吸道感染，千万不要自己去药店购买抗生素，一定要在医生的指导下合理使用，特别是对于老年人和儿童。

对，非常正确。

有些空巢老人，家里都有药箱，有时候药物说明书对老年人非常不友好，老年人看不懂，有时候那个药失效了，才失效一个月，才失效两个月，扔了多浪费，还都在用。

我在做科普的时候总是提醒我们的孩子们关心老人，除了生活上支持、心理上照顾以外，还有回家给老人做点实事，查查老年人的药，爸爸 妈妈现在患有什么病，吃的都有什么药，去看看，清理清理药箱，就像时间长了，家里那些不常用的东西，那些过期的东西该清理清理，过简约的生活，老年人用药也是越简单越好。

（采访）刘院长，除了药物治疗，老年支原体肺炎还需要哪些支持治疗吗？

除了药物，针对支原体的药物，抗菌素这是一个方面，这是主要的。第二个，综合治疗肯定是要的，营养支持、水电解质平衡等等，包括心理，其他的一些综合治疗是必须的。还有我们要根据症状采取一些不同的措施，如果进了重症监护室，就交给重症监护室的医生去处理。