（采访）刘院长，实验室检查，比如说血常规，对诊断老年支原体肺炎的帮助大吗？

应该说有帮助，但是帮助不是特别大。细菌性肺炎做个血常规，白细胞是高的，中性粒细胞是高的。有时候对病毒性感染有些帮助，病毒性感染有时候白细胞，中性粒细胞是不高的。支原体感染以后，白细胞还是会高，但是高的幅度没有细菌感染那么大。除了白细胞以外，查血常规以外，还有 C反应蛋白，PCT（降钙素原），对于感染性疾病的诊断都有帮助。

（采访）C反应蛋白表现出是异常高还是普通高？

它也是一个非特异性的指标，细菌性炎症，其他炎症都会高。C反应蛋白对我来说，拿它当衡量疾病严重程度的一个指标，而不是来帮助鉴别细菌性、病毒性、支原体感染。C反应蛋白反应非常重，说明疾病重。

（采访）刘院长，诊断支原体肺炎主要有哪些实验室检查是金标准？

支原体的诊断靠什么？最可靠的还是血清学检查，支原体IgM抗体升高，但老年人免疫功能低下，反应低，IgM抗体升高会滞后，早期诊断效果不一定好。

现在生物学在进展，查支原体核酸，检测DNA、RNA也在进行中，尽管会出现一些假阴性、假阳性，查支原体DNA、RNA更灵敏、更方便、更快捷，但是也要注意特异性。

（采访）如果出现了肺炎，拍胸片能看出来吗？还是首选CT？

胸片和CT都是诊断肺部炎症的一个很好的工具，但是各有利弊。胸片拍的是一个冠状面，前后好多东西重叠，纵隔前后重叠，有一些隐藏在纵隔里面，心脏后面的东西不一定能够发现到。另外胸部CT是一个切面，一层一层地切，切得都很薄，能够更敏感地发现肺部的一些病变，另外还能够更准确。有时候在应急的情况下，无论胸片 CT都可以，都可以使用。

（采访）通过CT是不是只能判断感染了，而不能区分是细菌还是病毒，还是支原体？

无论是病毒性肺炎、细菌性肺炎、非典型支原体肺炎，都会有一些叠加的东西，但是细菌性肺炎还是有一些特殊表现，病毒性肺炎也有它的表现，支原体肺炎也有它的表现，也不是一个特异性的，一看片子就能知道是支原体，一看片子就知道是病毒，是细菌，但是能提示，但不是一个决定性的东西。

肺炎支原体影像学的表现可以表现为渗出，比如磨玻璃一样的影子，也可表现为支气管血管束增粗，甚至胸膜周边网格样影子等等，这些都是影像学的表现，给我们一个提示，但不是决定性的。

（采访）诊断老年支原体肺炎，总体来说困难吗？

要综合诊断，一定要了解他的居住环境，生活环境，发病情况，临床症状，包括影像学改变，包括血清学检查，任何一个疾病的诊断都是综合性的，没有哪一项是特异性的，把所有因素综合起来分析，才能做出一个比较精准的诊断。

除了诊断，我们还要早期识别出来重症，这样有利于早期干预，不让老年人因为重症带来一些意想不到的事情。