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怀疑是前列腺癌,穿刺活检病理结果是良性的,能确定不是前列腺癌吗?

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2022

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2024-06-18 11:31:28
三级甲等

杨勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任

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视频字幕

活检穿刺出来的标本,因为在病理显微镜下看,有癌还是没癌,看得是非常准的。

但这时候没有癌,并不意味着患者一定没有癌,因为医生也有没穿到的时候,但起码能保证它一定是一个比较小的病灶,不是一个很大的病灶,很大的病灶无论如何都能穿到。只要超过1厘米一般都能穿到,所以在病理上看没有,并不意味着一定没有,这是一种情况;

第二种情况,现在有更新的一些技术,比如PET-磁共振引导下的穿刺,可能更准一点,叫靶向穿刺,但即使这样,也可能有没穿到的时候。因为这都是盲穿,不可能每个患者很有运气,都能穿到一个很微小的病灶。

我们还有一套后续方案,比如怀疑是前列腺癌,已经建议穿刺活检,也做了穿刺活检,最后所有的病理一看都是良性的,我也会跟你讲,第一,现阶段从病理上来说没有癌症;第二,我们也不敢说特别微小的肿瘤一定没有漏掉,或者我们也有可能漏掉了很微小的肿瘤,因为PSA(前列腺特异性抗原)高才会穿刺,建议每三个月到半年复查PSA,每年还要做前列腺癌的筛查,不仅仅是PSA,可能是经直肠超声,关注前列腺特有的影像检查,比如磁共振。

所以一旦发现患者可能有问题,穿刺以后发现是正常的,这种情况下,我们有一套后备方案,而且我们也不敢保证,现在没有癌,5年、10年以后不得癌。

当然,只要一旦进入我们这种诊断流程,我们一定会非常的关注你,或者要求你去关注自己的前列腺,定期随访,希望万一将来,也许我们漏掉的一个小病灶,或者以后再长的这种癌症,我们能及时发现它,就不会存在误诊的问题了。