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填精通络——中医治疗糖尿病肾病的有效方法

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1980
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2022
2023-05-04 09:55:04
三级甲等

柳红芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 首席专家 博士生导师

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视频字幕

我给大家举个例子,这个病人其实是治疗了14年的一个病人,他是一个大学教授,当时来治是60岁,有20年的糖尿病病史,14年前他是在一个三甲的西医院,被诊断糖尿病肾病。

因为他当时有水肿,一查血肌酐就升高了,他们医院正常值是115μmoI/L,他到142μmoI/L,同时有蛋白尿,尿蛋白PRO(2+),24小时尿蛋白定量是1.56g/d。在西医院住院以后,血压、血糖、血脂等等控制得非常好,非常标准了,控制在理想的范围之内了。出院以后在家,按照这个方案治了1年,指标控制得不错,但是过了1年以后,再去查血肌酐,血肌酐升了,186μmoI/L。

这时候他说,我这样治疗,不能抑制病情的进展,他们院长就推荐到我这儿治疗。来了以后,我就给他用我这样一个思路,我一个治疗糖尿病肾病的观点,主要的方法我用三个字来概括,就是填、固、通。

所谓的填,就是填补肾精。我们再说固,在补肾精的时候,同时要用一些固涩肾精的药物,这样一些药物包括有芡实、金樱子、桑螵蛸这样的药物来固,固涩肾精。再一个通,就是要疏通这个管路。比如是肾络中有瘀血的话,我们要活血化瘀;如果有湿邪的话,我们要祛湿;有浊邪的话,我们要泄浊等等。

只有在肾精充足,又固涩了,又加上疏通肾络了,肾脏才能发挥它正常的生理功能。这就是我在临床上,总结的一个填精通络。填精通络加上随证加减,加上辨证治疗,这样治疗第6年的时候,血肌酐恢复到正常了。

从第6年到现在,已经有8年的时间了,血肌酐只有两次,因为劳累和出差有点波动,其他时间每次检查都是正常的,因为他们大学每年有体检,每次都一个医院去检查,血肌酐都是正常的。

我们知道,对于糖尿病肾病来说,现代医学研究表明,如果患者出现临床蛋白尿以后,就是尿里有蛋白以后,基本上5-10年的时间内,50%的患者会进展到肾衰,尿毒症。

但是你看这个患者,他来治的时候不光是尿里有蛋白,蛋白定量不少,1.56g/d,尿蛋白PRO(2+),同时血肌酐升高了,出现肾功能不全了,但是治疗以后,不光病情没有进展,反而有所逆转。

到目前为止,上周这个病人今年(2021年)来复诊检查,血肌酐还是正常,107μmoI/L,所以这个治疗效果是非常显著的,用这样一个治疗思路。

所以不光这个病人,在临床上我们也反复用这样的治疗思路,去治疗很多的糖尿病肾病患者,疗效都非常好。所以我在这里也是给大家介绍这样一个,治疗的思路和方法。