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食管癌通过微创手术能根治吗?

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2022
2022-01-18 11:01:29
三级甲等

陈克能 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,食管癌微创手术算是一个根治术吗?

根治术跟微创术是两个概念。

微创术是相对于今天的切口来讲的,切口大就是开放手术,手能进去操作,眼睛能看到里头,这是开放手术。反过来讲,今天我们做的胸腹腔镜手术简称微创手术,虽然不太确切,我们更愿意把它称为胸腹腔镜辅助的食管癌切除术。

根治与不根治这是另外一个概念,是从肿瘤学上来讲的,所有的瘤子都切除了,存在客观上的切除和主观上的切除。客观上手术前判断就很准确,这个瘤子没跑远,就在局部,把它切干净了,也就真干净了。如果术前检查不明确,本来已经超出了切除范围,已经跑到其他地方去了,其实客观上是切不干净的,主观上切得再干净它已经转移到肝脏了,转移到其他地方,只是你没看见,或者只是因为疏忽了,没看见。所以根治手术与非根治手术是根据肿瘤学这个维度来看的。

(采访)主任,食管癌微创手术现在能不能达到根治的效果?

应该说比以前根治得更好了。腔镜手术有几个特点,放大、靠近、照明,切得更干净了,所以根治性比以前的开放手术要更好。

(采访)主任,食管癌微创手术是在全麻下做吗?

必须在全麻下做。

(采访)整个手术大概需要多长时间?

这也跟受训练的程度、熟练程度、团队的配合有关系。对我来讲食管腔镜手术大概两个半小时、三个小时这样子,八点钟开始,十一点就做完了,大概就这样子。

(采访)整场手术食管切除,还有食管重建都是一起做的?

对。