（采访）主任，在哪些情况下就不建议孕妇再进行保胎了？

通常我们说已经知道怀孕，或者是在备孕的过程当中，到了排卵之后的两周，也就是12-14天，如果没有来月经，我们就建议查一个孕酮，查一个血HCG（人绒毛膜促性腺激素），查一个雌激素，正常情况下没有怀孕，血HCG是测不到的，只有怀孕以后才能测出血HCG。

血HCG它通常情况下，48小时或者72小时会翻倍长，所以我们一般也是建议孕妇3-5天复查一下，复查之后要根据血HCG翻倍长的情况，来判定胚胎发育是否好。

但有的人就说血HCG本身不高，可能30mIU/mL，50mIU/mL，或者100mIU/mL，200mIU/mL，那三五天之后一测降下去了，这个在我们临床当中生化妊娠会比较多，它并没有形成一个实质性的胎囊组织，或者说超声能看到的孕囊组织，就已经生化掉了，是早早期的一个流产了，这种情况下，我们就没有再保的必要了。很多患者说再吃吃药，我们再看一看，（但是）因为血HCG数值已经下来了，我们确实没有保的必要了。

第二大类就是血HCG翻倍长得不好，一般我们说它会要翻倍长。我简单地跟大家说一下，比如说我们月经很规律，通常30天的时候，我们就能够测出来，血HCG大概50-500mIU/mL不一定，在40天左右可能在500-1000mIU/mL或者是5000-10000mIU/mL，这个都有可能，这个是根据月经周期走的，有的人排卵提前了，可能这个数值就高，排卵如果靠后了，它的数值就低，通常到了50天左右，也就是停经7周左右的时候，就是5万-10万mIU/mL这样子，到了60天左右大概就是在10万-20万mIU/mL，在这个范围之内。

所以我们大家在月经规律的前提下，可以对照一下这个数值，看是不是在这个范围之内，如果在这个范围之内就说明这个胚胎活性是好的，我们就有保的必要。

它翻倍长得不好，那一方面有可能会出现胚胎停止发育，还有一方面就是宫外孕也不能排除，这种情况就要跟孕妇去商量，也可能我们最后保下去是个胎停育，也可能最后保下去是个宫外孕，甚至是宫外孕的一个活胎，这个都是有生命危险的，是有风险的。

我们要不要保就要跟孕妇来进行一个交流，要告知她这样一些后果，要根据孕妇的意愿来给她进行一个选择。

还有一类情况就是胚胎已经不好了，血HCG已经下降得很低了，甚至降到正常了，我们就跟孕妇讲，这种情况就没有必要再去保了。

（采访）主任，可能有一些宫外孕的孕妇，她觉得说能不能想办法把宫腔外的胎儿给转移到宫腔内呢？

这个我们从目前的现代医学手段应该是做不到。

其实临床当中也经常有患者会问，孕妇说已经看到胎心胎芽，能不能把胎儿给我移到宫腔里，这个技术上是做不到的，因为胚胎着床以后，它的血管、神经各个方面，会跟局部组织发生关联，我们不可能说把这些血管、神经全部都转移到宫内，所以这个想法是可以有，也可能在未来能够实现。