（采访）主任，导致先兆流产的原因都有哪些呢？

流产大体来讲分两个方面：一个是胚胎的问题，一个是母体的问题。

胚胎的问题，因为现在我们国家计划生育政策调整之后，尤其放开二胎，还有三胎，现在高龄的孕妇很多，但是这一类孕妇有一种先兆流产的表现跟胚胎自身的因素有关，胚胎发生染色体变异的概率很高，可能大家也会听到像21-三体综合征、18-三体综合征，最终胎停育以后，在清宫以后要送胚胎的病理和染色体，最后发现实际上是胚胎染色体的异常。

这一类胚胎实际上是不能够正常发育完善，或者是到整个的一个怀孕过程结束的，所以在早期由于自身胚胎的因素就限制了他的发育。

还有一个就是现在生化妊娠也很多，比如说今天查了血HCG（人绒毛膜促性腺激素），提示是怀孕了，我们要跟孕妇告知3-5天再复查，复查之后发现HCG翻倍长得不好，甚至下降了，说明这个胚胎已经出现了生化妊娠，我们就完全没有保的必要了。

所说的生化妊娠就是说，实际上并没有形成我们肉眼可见的，或者超声下可见的孕囊组织，只是说我们在实验室的条件下，通过尿HCG，通过血HCG能够监测出她怀孕了，在很短的时间内就发生了流产。

但很多人她也不易察觉，可能感觉出血就比正常的月经晚了一两天，两三天，如果说不去查尿HCG或者是血HCG，就以为我这个月经周期可能就只是晚了几天，但实际上就是一个早早期的流产。

母体的问题，从我们临床当中比较多见的，第一个就是脾虚，或者叫气血不足也可以，因为中医理论说脾是气血生化之源，所以一般我们说脾虚，实际上就相当于说是气血不足，可以归为一类，第一个就是脾虚或者叫气血不足。

第二类就是肾虚，我们说肾是主生殖的，所以说肾虚是影响生育生殖最主要的一个原因。

第三个就是血热，血热分阳盛血热，也分阴虚血热，一个是阳的实热，一个是阳的虚热，这是两大类，我们统称叫血热，因为热迫血行，所以会出现出血的症状。

第四大类就是血瘀，体内有瘀血存在的时候，一方面是功能性的血瘀，另外一方面就是既往比如说有子宫肌瘤，有卵巢囊肿，这些疾病，我们从中医的辨证来说，它也是属于血瘀的证型，也归到血瘀这一类。

第五大类叫跌扑损伤，也就是大家说的受到外伤了，或者不小心被碰到了，或者被撞到了，这些都属于外伤性质的。

还有就是我们要看精子和卵子到底怎么样，精子就是男方要查个精液常规，看看精子量怎么样？精子活力怎么样？精子正常形态率怎么样？或者精子碎片率是不是很高？这些都是导致流产的因素，这是从男方来看。

女方要看卵巢功能，卵泡发育的大小，还有形态，还有排卵之后维持妊娠的黄体功能到底怎么样？这是女方要进行监测，这个实际上就从三个维度来看卵子的质量。

导致流产的原因，除了女性的卵巢功能，还有跟流产相关的免疫抗体也要去查，像抗磷脂抗体综合征，还有像血栓因素，有很多的一些检测的项目。

还有子宫发育的问题，有些人子宫自身发育有异常，也会导致流产，像单角子宫或者双角子宫，或者子宫出现了纵隔，这种不全纵隔或者是完全纵隔，或者说有黏膜下的肌瘤，或者子宫内膜有息肉，这些都属于子宫自身发育问题所导致的流产。

还有就是炎症的因素，像盆腔炎症，内膜炎症，这个也会影响到子宫内膜的容受性，也就是说影响胚胎着床或者进一步发育。